0000030(3)

kręgowego. Rzadko obserwuje się przy tym całkowite zatrzymanie kontrastu, najczęściej zatrzymuje się on jedynie w postaci pojedynczych kropli. Płyn mózgowo-rdzeniowy jest zazwyczaj nic zmieniony.

Mechanizm patogenetyczny mielopatii szyjnej polegać ma na niedokrwieniu rdzenia kręgowego na skutek ucisku na tętnicę rdzeniową przednią oraz na gałązki rdzeniowe tętnic kręgowych; pociąganie wię-zadla zębatego również odgrywa pewną rolę.¹

CHOROBY ZEWNĄTRZ RDZENIOWE USZKADZAJĄCE RDZEŃ POPRZECZNIE

Przerostowe

zapalenie

twardówki

rdzenia

1.    Przerostowe zapalenie twardówki rdzenia, przeważnie szyjnego

(Pachymeningitis spinalń hepertrophica, praecipue cenńcalis).

Dotyczy przeważnie części szyjnej, rzadziej lędźwiowej lub krzyżowej. Przyczyny choroby nic zawsze są znane; najczęściej chodzi o gruźlicę lub kiłę, nieraz o uraz lub przewlekłe sprawy ropne, np. czyraki. Objawy, zależne od umiejscowienia się sprawy, podobne są do wszelkich spraw uciskowych zewnątrzrdzeniowych, zwłaszcza odcinka szy jnego. Przeważnie występują bóle korzonkowe obustronne, promieniujące do zewnętrznych powierzchni kończyn górnych (korzonki C₇-₈), zanik drobnych mięśni rąk, niedowład kurczowy kończyn dolnych, w płynie mózgowo--rdzeniowym zespół uciskowy.

Przerostowe

zapalenie

twardówki

rdzenia

zewnętrzne

2.    Rzadziej aniżeli postać poprzednia, zdarza się zapalenie twardówki dzenia zewnętrzne (pachymeningitis externa spinali a), przeważnie ropne pachymeningitis externa spinalis purulenta), jako powikłanie zapalenia

szpiku kostnego kręgów (osteomyelitis nertebrarum) lub spraw ropnych w okolicy kręgosłupa. Początek jest zazwyczaj dość nagły, wyraża się silną bolesnością zlokalizowaną kręgosłupa wraz z ograniczeniem jego ruchów, nadto bólami ncuralgicznymi. promieniującymi w zależności od umiejscowienia się sprawy wzdłuż splotu barkowego, nerwów międzyżebrowych, splotu lędźwiowo-krzyżowego lub nerwów kulszowych.

Zapalenie pajęczynówki rdzenia przewlekł■ ograniczone

3.    Zapalenie pajęczynówki rdzenia przewlekłe, ograniczone, zlepne, torbielowate (araćhnitis spinalis chronica adhaesiita circumscripta, cyst i t a i.

Jest to ograniczony lub rozlany proces zapalny pajęczynówki rdzenia, często z współtowarzyszącą podobną sprawą w pajęczy nówce mózgu, zwłaszcza u jego podstawy w tylnej jamie czaszki. Wynikiem sprawy zapalnej są zrosty i zgrubienia pajęczynówki oraz tworzenie się wśród tych zrostów torbieli, wypełnionych płynem o dużej zawartości białka.

Na obraz kliniczny składają się: bóle korzonkowe, parestezje. zanik odnośmch mięśni oraz porażenia; w razie większych torbieli lub znaczniejszych zgrubień bliznowatych dojść może do ucisku rdzenia. W ów-

330

1

Zmiany zwyrodnieniowe fcięgów szyjnych i więzadeł powodują zaburzenia krążenia mózgowego w zakresie unnozynienia t. kręgowej.