0000043 3

76 Metody diagnostyczne

500 uV

76 Metody diagnostyczne

500 gV

[500 liV

Ryc. 28. Zapis EMG: prawidłowa gradacja siły skurczu zdrowego mięśnia szkieletowego: a zapis prosty, b - zapis pośredni, c - zapis interferencyjny (wg [24]) ciata oraz kroczenie. Badania PEMG, przeprowadzane według specjalnych protokołów (tab. 7), dotyczą mózgowej kontroli ruchu (ang.: brain motor control j assessment - BMCA) rozmaitych zachowań ruchowych u różnych pacjentów, m.in. u osób po przebytym udarze mózgu (ryc. 29).

Elektroneurografia. Do tej kategorii zalicza się badania przewodnictwa nerwowego ruchowego i czuciowego. Należy mieć na względzie to, że włókna nerwowe ruchowe i czuciowe różnią się zarówno budową anatomiczną, jak i szybkością przewodnictwa (ryc. 30). Elektroneurografia kliniczna (ENG) dotyczy rejestracji (elektrodami powierzchniowymi lub igłowymi) stanu i szybkości przewodnictwa ortodromowego lub antydromowego potencjałów czynnościowych włókien nerwowych ruchowych lub czuciowych w następstwie pobudzenia pnia nerwu obwodowego bodźcem elektrycznym (ryc. 31). Stymulując ortodromowo włókna

Tabela 7. Zestaw testów badania PEMG pacjenta po udarze mózgu

Pozycja leżąca

1.    Rozluźnienie ciała (5 min)

2.    Klaśnięcie przy uchu pacjenta

3.    Skłon głowy w przód z oporem na czoło

4.    Skręty głową czynne*

5.    Skręty głową bierne*

6.    Zgięcie-wyprost w stawie łokciowym czynne*

7.    Zgięcie-wyprost w stawie łokciowym bierne*

8.    Zgięcie-wyprost w stawie skokowym czynne*

9.    Zgięcie-wyprost w stawie skokowym bierne*

10.    Odruch podeszwowy*

11.    Odruch podeszwowy tłumiony dowolnie*

12.    Odruchy: kolanowe, skokowe*

13.    Wyzwalanie klonusów*

Siedzenie z oparciem plecami

1.    Ściskanie piłeczki w dłoni*

2.    Ruchy czynne kciukiem w opozycji do palców ll-V*

3.    Repetycyjne dotykanie palcami stopy podłoża*

4.    Odruch wibracyjny z mięśni 2-głowego i 3-głowego ramienia*

Siedzenie bez oparcia

1.    Rozluźnienie ciała (1 min)

2.    Skręty głową czynne*

3.    Skręty głową bierne*

4.    Przeprost głowy czynny*

5.    Przeprost głowy bierny*

6.    Odwodzenie kończyny górnej*

7.    Odwiedzenie maksymalne obu kończyn górnych (utrzymanie 1 min)

8.    Przechylenie tułowia w bok*

9.    Ruchy czynne kciukiem (jak wyżej)*

10. Repetycyjne dotykanie palcami stopy

podłoża*

Stanie przy łóżku z oparciem lub bez oparcia

1.    Rozluźnienie ciała (30 s)**

2.    Skręty głową czynne*

3.    Skręty głową bierne*

4.    Przeprost głowy czynny*

5.    Próba stania na jednej nodze*

6.    Odruch wibracyjny ze ścięgnem Achillesa*

- wykonywanie obustronne, ** - z oczami otwartymi i zamkniętymi.