0000052(1)

„potrójne zgięcie'’ po francusku — „reflcxe des raccourcisseurs” „odruch skrócenia”), któremu przeciwstawia się „odruch wydłużenia" ..reflesf des ałlongeurs’’. Takie automatyzmv rdzeniowe powstają w poprzecznych uszkodzeniach rdzenia, najczęściej na skutek guzów zewnątrz-rdzeniowych; najmniejszy dotyk skóry, np. pościel lub nawet podmuch wiatru, wyzwala te odruchy. Prowadzi to u takich chorych do wytwarzania sic stałych przykurczów zgjęeiowych lub wvprostnych.

Zaburzeń .

naczyr

Tuckou-i

Poza opisanymi już zaburzeniami naczynioruchowymi i odżywczymi, wspomnieć wypada o tzw. trophoedema crurum heredłtańmn, czyli chorobie Milroya i Meigc'a: jest to twardy, biały, niebolesny obrzęk jednej !ub obu kończyn dolnych, przeważnie dzicdziczno-rodzinny, zjawiający się tuż po urodzeniu lub później i utrzymujący się przez całe życie.

W tak zwanym obrzęku przestankowym hydrops intermittens) pochodzenia natzynioruchowego dochodzi do ograniczonego zajęcia stawów, zwłaszcza kolanowego, oraz obrzęku w tkance otaczającej; obrzęk taki utrzymuje się przez dobę lub kilka dni i powtarzać się może w odstępach 1    1! tygodni.

W postępującej dystrofii tłuszczowej (ryc. 28) ; lipodyśtrophia pra-gresswa, Barraąuera i Simonsa) otłuszczenie dotyczy dolnej połowy ciała.

W jamistości rdzenia oraz w wiądzie rdzenia często spostrzega się zmiany odżywcze pochodzenia nerwowego w skórze, stawach, kościach. Tutaj zaliczamy zwłaszcza artropatie wiądowe, samoistne złamania kości oraz nierzadko występujący wrzód drążący stopy . Jest to głęboko drążące, bezbolesne owrzodzenie, umiejscowione przeważnie na podeszwie w pobliżu palucha lub małego palca, bądź też na pięcie.

Ruchy bierne oraz napięcie mięśniowe

Z kolei, wykonując ruchy bierne w stawach biodrowym, kolanowym i skokowym każdej kończyny z osobna, stwierdzamy, jaki jest ich zakres prawidłowy czy ograniczony - • a zarazem wnioskujemy, jakie jest napięcie odnośnych mięśni — prawidłowe, osłabione, czy też wzmożone w razie za.ś istnienia hipotonii badamy , czy ma ona charakter hiper--tonii piramidowej czy pozapiramidowej.

Hipotonia mifśniwa w kończynach dolnych

Hipotonia mięśni kończyn dolnych, tak samo jak i kończyn górnych, występuje we wszystkich tych schorzeniach, w których zachodzi uszkodzenie łuków odruchowych, jak: zapalenie tylnych korzonków rdzeniowych, zapalenie pojedynczych nerwów obwodowych lub mnogich nerwów, a także porażenia ich na skutek urazów wszelkiego rodzaju, zapalenie rogów przednich rdzenia. W wiądzie rdzenia obniżenie napięcia mięśni należy do jednego z ważniejszych objawów tej choroby, co jest zrozumiale, jeśli zważyć, iż napięcie mięśni uwarunkowane jest ciągłym przypływem bodźców drogą tylnych korzonków rdzenia do komórek ruchowych w rogach przednich, a w wiądzie rdzenia zachodzi właśnie zwyrodnienie korzonków tylnych i powrózków tylnych. Na skutek zwiotcze-

152