0000060 2

64 Schorzenia spowodowane przez krążek międzykręgowy

Typowo stwierdza się typowo rozmieszczone bolesne punkty -rozmieszczone zwłaszcza na pośladku, podudziu i stopie, bolesne punkty Nawet laik wie, jak wyglądają odruchy kolanowy i ze ścięgna Achillesa.

■    W kolanie wyzwala się odruch kolanowy (odruch rzepkowy). Lekarz uderza młoteczkiem neurologicznym miejsce tuż pod kolanem (więzadło rzepki), przez co noga gwałtownie prostuje się w kolanie (działa mięsień czworogłowy uda).

■    Odruch ze ścięgna Achillesa (odruch skokowy) jest badany za pomocą opukiwania ścięgna Achillesa tuż nad kością pięty. Dochodzi w ten sposób do silnego skurczu tylnego mięśnia łydki (mięśnia trójgłowego łydki), co powoduje zgięcie w dół przedniej części stopy.

Odruch kolanowy zanika, jeżeli dzieje się coś złego z segmentami kręgosłupa lędźwiowego L3/L4. Odruch ze ścięgna Achillesa słabnie albo znika, kiedy uszkodzony jest segment krzyżowy S1.

Uszkodzenie któregoś dysku kręgosłupa lędźwiowego jest jedną z głównych przyczyn rwy kulszowej. Postawienie diagnozy i zbadanie przyczyn to najważniejsze zadanie lekarza. Do objawów rwy kulszowej może na przykład dojść podczas ciąży, zwłaszcza w drugiej połowie, kiedy macica bardziej opada do miednicy mniejszej. Z powodu mechanicznego ucisku nerwów w miednicy mniejszej i spowodowanego czynnikami hormonalnymi rozluźnienia aparatu służącego stabilizacji miednicy, powstaje ból.

Jeżeli cukrzycy i alkoholicy narzekają na objawy rwy kulszowej, nie mamy do czynienia z nerwobólem, lecz z zapaleniem nerwu kulszowego. Takie same objawy jak przy zapaleniu mogą wywołać niedobory witamin, na przykład witaminy B, co powoduje chorobę beri--beri. Być może także poalkoholowe zapalenie nerwu kulszowego jest wynikiem braku witaminy B. Należy o tym pamiętać, jeżeli rwa kulszowa wystąpi obustronnie. Rzadko wiąże się to ze zmianami zwyrodnieniowymi dysku.

Istnieje jeszcze inne schorzenia nerwu kulszowego, które jednak nie mają związku z krążkami międzykręgo-wymi oraz kręgosłupem. Dlatego nie będziemy się nimi