0000058 2

62 Schorzenia spowodowane przez krążek międzykręgowy

Zaawansowana ciąża Jeżeli bóle pleców pojawiają się w trakcie ciąży, ich przyczyn nie należy dopatrywać się w pierwszym rzędzie w narządach płciowych kobiety, lecz w rozluźnieniu aparatu więzadłowego, łączącego ze sobą kości. Jest on szczególnie obciążony w strefie lędźwiowej i krzyżowej. W ostatniej fazie ciąży, kiedy płód wchodzi do miednicy mniejszej, zmienia się statyka ciała a brzuch ciężarnej zostaje mocno uwypuklony. Przeniesienie ciężaru powoduje nadmierne wygięcie kręgosłupa lędźwiowego do przodu oraz pochylenie w przód miednicy. Rozluźnienie więzadeł może być też wywołane zmianami hormonalnymi w ciele kobiety, np. w wyniku stosowania pigułek antykoncepcyjnych.

I Ból krzyża to bardzo złożony problem, a do odpowiedniej oceny całego obrazu chorobowego po-■ trzebna jest współpraca wielu działów medycyny.

Ischias (rwa kulszowa)

Na wielu skierowaniach do ortopedy można znaleźć sformułowanie „ischias”. Za pojęciem tym nie kryje się jednak diagnoza, lecz bardzo popularne określenie dolegliwości starej jak ludzkość, czyli bólu krzyża w najogólniejszym znaczeniu. Z tego powodu lepsze byłoby uży-Pojęde rwy wanie pojęcia rwy kulszowej, oznaczającego ból spowo-kulszowej dowany podrażnieniem nerwu kulszowego, który wychodzi z najniższych partii kręgosłupa lędźwiowego i unerwia ruchowo oraz czuciowo znaczne części nóg. Ischias można uznać za objaw obejmujący ból.w obrębie nerwu kulszowego. Z powodu różnorodności przyczyn i obrazów chorobowych, lepiej jest jednak mówić o zespole rwy kulszowej. Słownik medyczny Roche’a zawiera tabelaryczne zestawienie różnych przyczyn zespołu kulszowego -z zatruciem ołowiem i talem włącznie.

Nerw kulszowy jest największym nerwem w organizmie człowieka. Rozpoczyna się od splotu krzyżowego, grubego pęczka nerwów, wychodzących z kilku otworów międzykręgowych między 4. a 5. kręgiem lędźwiowym i 1. i 2. kręgiem krzyżowym. Nerw ten opuszcza miednicę od tyłu (dla każdej nogi osobno), przebiega między mięśniami pośladka, a następnie zdąża po tylnej stronie uda w dół. Mija dół podkolanowy, gdzie dzieli się na kilka części, unerwiających łydkę oraz stopę._