0000096(2)

się w ciągu dnia dość często. Napady te są zazwyczaj centrencefalicznego pochodzenia.

Penficld opisuje napady małe w ten sposób: jeśli napad mały pochodzi z wyższego pnia, występuje nagły ruch, mruganie powiek (zwłaszcza u dzieci), zwrot oczu do góry, utrata przytomności, czasami upadek głowy ku przodowi; napady są symetryczne obustronnie i z samego początki! połączone z utratą świadomości; wyładowanie następuje z ośrodkowego pola scalającego, które jest miejscem, gdzie świadomość może być przerwana za pośrednictwem drobnego wyładowania; EEG wykazuje obustronne wyładowania.

Napady Jacksona. Napad'. Jacksona zaliczamy do ogniskowych napadów korowych. Są to napady ograniczone do pewnej części ciała przy zachowanej świadomości. Jeżeli jednak napad trwa dłużej, zakończyć się może wówczas ogólnym napadem drgawkowym z utratą przytomności. Chorzy dotknięci padaczką Jacksona, sami obserwują te napady, podając dokładnie lekarzowi przebieg napadu. Najczęściej drgawki zaczynają się od kciuka, ponieważ kciuk posiada najszerszą reprezentację w korze zakrętu środkowego przedniego; z kolei skurcze obejmują inne palce, rękę, całą kończynę górną, kącik ust i połowę twarzy, wreszcie kończynę dolną. Nieraz skurcze ograniczają się wyłącznie do połową twarzy i do kończyny górnej lub też zaczynają się od twarzy, rzadziej od kończyny dolnej; wówczas rozprzestrzeniają się na kończynę górną, w końcu na twarz. Skurcze często bywają toniezne. Niekiedy na początku napadu głowa i gałki oczne zwracają się w stronę przeciwną do ogniska, a więc w kierunku ulegającym drgawkom kończyn. Często po napadach występuje niedowład połowiczy kończyn lub jednej kończyny.

Padaczka polowiczo-drgawkuwa z porażeniem połowiczym (IlemUon-rulsions — Hemiplegie — Epilepsje). Gastaux i Vigouroux wyodrębnili wymienioną powyżej padaczkę. Zespół ten autorzy francuscy uzależniają od zmian w układzie żylnym mózgu, które odpowiadają zapaleniu zakrzepowemu żył. Gastaux odróżnia dwie postacie tych napadów ; 1} napady duże ograniczone do napadów dużych połowiczych i 2) napady po-łowiczo-kloniczne. W postaci pierwszej utrata przytomności trwa przez minutę, występuje faza toniczna i kloniczna, jak w napadzie dużym, skręt głowy, zgięcie i prostowanie kończyn z jednej strony, podczas gdy druga połowa ciała pozostaje nieruchoma. Istnieją też postacie przejściowe, kiedy to w drgawkach ogólnych przeważają drgawki jednej połowy ciała. Powrót przytomności następuje szybciej aniżeli w napadzie dużym; nieraz zachodzi przemijający niedowład. Zmiany w EKG są podobne do zmian EEG w napadach dużych w półkuli przeciwnej stronie drgawek. W postaci drugiej napadów połowiczo-klonicznych występują skurcze kło-nicznc w gaikach ocznych nystagmus epilcptieus), w połowic twarzy, następnie w karku, w kończynie górnej, potem w kończynie dolnej, przy czym pomiędzy zajęciem przez drgawki poszczególnych odcinków ciała

392