0000108

109

Migrena szyjna a niewydolność układu tętniczego

wych przedstawia tab. I. Wynika z niej kliniczne podobieństwo obu chorób. Wypada zarazem podkreślić, że główną różnicę między nimi stanowią objawy ogniskowe znamienne dla niewydolności tętnicy kręgowo-podstawnej. Objawy te mogą jednakże być bardzo nikle i nieuchwytne badaniem przedmiotowym.

Tabela I

Częstość występowania poszczególnych objawów niewydolności układu tętniczego krę-gowo-podstawnego i migreny szyjnej w badanych grupach chorych

Jednostka chorobowa	Objawy chorobowe w % przypadków
	za wroty głowy	b'óle głowy	nud ności	dzwonie nie i szum w uszach	napady padania	pareste- zje	wy mioty	zaburzenia wzrokowe
Niewydolność układu tętniczego kręgowo-podstawnego	84	52	52	37	32	30	10	12,5
Migrena szyjna	63	100	57	33	— ! 63		10	50

METODYKA

Badanie eng wykonywano w czasie trwania dolegliwości i w okresie między napadami elektronystagmografem firmy Tónnis przy stałej czasu ls i szybkości przesuwu taśmy 1 cm/s lub 2,5 cm/s. W czasie badania oceniano zachowanie się gałek ocznych podczas różnych rodzajów stymulacji wzrokowej, błędnikowej oraz testów położeniowych (test skrętu szyi — głowa unieruchomiona w pozycji pośredniej, tułów odchylony od tej pozycji o 45° w prawo, a następnie w lewo lub odwrotnie oraz badanie z głową odgiętą do tyłu w tzw. pozycji Rosego).

Badanie radiologiczne kręgosłupa obejmowało projekcje a—p i boczną oraz zdjęcia skośne i czynnościowe kręgosłupa szyjnego. W czasie zdjęć zwracano szczególną uwagę na połączenia haczykowo-kręgowe między czterema kręgami szyjnymi, na zmiany wytwórcze w tych połączeniach oraz ich wpływ na kształt otworów międzykręgowych. Za pomocą zdjęć tomograficznych oceniano okolicę podpotyliczną (tzw. górne i dolne stawy głowy).

WYNIKI

W badaniu eng u wszystkich chorych z zaburzeniami krążenia kręgowo-pod-stawnego stwierdzono zapisy patologiczne. W 29 przypadkach obserwowano oczopląs w położeniu Rosego.

Ryc. 1. Niewydolność układu tętniczego kręgowo-podstawnego. Oczopląs w położeniu

Rosego.