0000156

157

Analiza epidemiologiczna zespołów bólowych

ze wsi, ale tylko dwie wykonywały zawód rolnika. Pozostali chorzy pochodzili z mniejszych lub większych aglomeracji miejskich.

36 spośród omawianych chorych oceniało swoją pracę jako siedzącą, związaną ze statycznym napięciem mięśni obręczy barkowej i karku. 24 podawało, że wykonuje pracę w pozycji stojącej wymagającej dużo ruchu.

Wyłączna lokalizacja bólu w odcinku szyjnym występowała u 30 chorych. U pozostałych chorych ból był zlokalizowany wielopoziomowo z przewagą odcinka lędźwiowego.

W obrazach radiologicznych zwężenie przestrzeni Cs—C₇ stwierdzano u 31 chorych, osteofity u 14, osteoporozę u 12. Zmiany o charakterze osteoporozy przeważały u chorych po 50 r.ż. i dotyczyły 10 kobiet oraz 2 mężczyzn. Zwężenie krążka bez upośledzających cech spondyloartrozy lub osteoporozy występowało u 11 badanych pacjentów i dotyczyło chorych ze średnią wieku 53 lata. U 9 chorych nie obserwowaliśmy zmian w obrazach radiologicznych, ale badaniem klinicznym stwierdzaliśmy u tych chorych zmiany o charakterze fibro-sitis, jak również osłabienie siły mięśni stabilizujących odcinek szyjny.

U 8 spośród 60 chorych występowało wyraźnie osłabienie siły mięśni kończyn górnych z towarzyszącymi zmianami w obrazie emg, przemawiającymi za uszkodzeniem neurogennym w zakresie uciśniętych korzeni rdzeniowych. Średnia wieku tej grupy chorych wynosiła 45 lat.

Przykładowo przedstawiamy przypadek pacjenta S. W., lat 42, nr hist. choroby 24410, u którego klinicznie stwierdziliśmy osłabienie siły mięśni lewej

Ryc. la    Ryc. lb

Ryc. 1 a, b. Rtg odcinka szyjnego — boczne ł skośne z uwidocznieniem zwężenia szczeliny CjC„.