0000077(4)

co uwidacznia się zwłaszcza w niedostateczności krążeniowej lub w zakrzepie}- tętnic mózgowych. Krążenie zastępcze czyli kompensacyjne może zachodzić w sposób następujący: 1 ) przez krążenie zastępcze u podstaw} mózgu drogą tętnic koła Willisa; 2 i przez krążenie oboczne korowe poprzez połączenia tętnicze oponowe, które dołączają się do gałązek końcowych tętnic mózgowych; 2 przez gałęzie łączące unaczynienie tętnicy szyjnej zewnętrznej z tętnicą wewnętrzną lub podstawną. Tutaj rolę główną odgrywa tętnica oczna, otrzymująca krążenie zastępcze z tętnicy szyjnej zewnętrznej.

Krwotok i rozmieknienie w móżdżku

Symptomatologia krwotoku móżdżkowego zależna jest od wielkości ogniska krwotocznego oraz od objawów towarzyszących przedarciu się krwi do komory 1Y lub do przestrzeni podpajęczynówkowcj. Zazwyczaj są to przypadki ciężkie, kończące się przeważnie zejściem śmiertelnym, zwłaszcza jeśli krwotok jest rozległy. Wtedy początek jest burzliwy, połączony ze śpiączką, wymiotami, zaburzeniami oddechu i serca, zwolnieniem tętna, sztywnością karku, rozkojarzeniem gałek ocznych, brakiem reakcji źrenic na światło, atonią mięśni wszystkich kończyn, zanikiem odruchów głębokich. Jeśli zarazem zachodzi przedarcie się krwi do komory IV lub do przestrzeni podpajęczynówkowcj, wówczas stan chorego pogarsza się; chore blednie, zaburzenia oddechu i ze strony serca pogłębiają się. objawy oponowe nasilają się, dołącza się porażenie wszystkich kończeń i szybko następuje zejście śmiertelne. Na skutek ucisku krwiaka śródmóż.dżkowego na pień mózgowy dołączają się objawy ze strony pnia w postaci porażeń nerwów czaszkowych; ucisk zaś rozdętej przez krwiak półkuli móżdżku na wodociąg Syheiusza stać się może przyczyną ostrego wodogłowia.

W razie w \ tworzenia się ogniska rozmięknienia w móżdżku na skutek zakrzepu objawy wymienione rozwijać się mogą stopniowo przy świadomości zachowanej na ogól lub tylko nieznacznie zaburzonej, przy czym po stronic zajętej półkuli udaje się wówczas wykryć objawy móżdżkowe. Jeśli zaś zachodzi zator tętnic móżdżkowych, wówczas objawy móżdżkowe i opuszkowe występują wprawdzie nagle, ale nie tak burzliwie, jak w krwotoku.

Porażenie rzekomoopuszkow^re

Pu&dysis pscudobilibarir. h-u «losso-labio-pharyngea mfirtmudearis •

Porażenie to powstaje najczęściej na tle miażdżycy tętnic, jeśli drobne ogniska rozmięknieniowe wytwarzają się w istocie białej obu półkul mózgowych. lub gdy chor}, który poprzednio przebył już jeden udar mózgowy połączony z niedowładem połowiczym, ulega ponownie udarowi, dot}-c/ącego drugiej półkuli mózgu. Są to obustronne ogniska umiejscowione

478