1 postępowanie lecznicze

Postępowanie lecznicze

Postępowanie lecznicze oparte jest na następujący cli zasadach:

. L--Usunięcie nie wchłoniętej jeszcze trucizny.

vl. Usunięcie trucizny ż powierzchni ciała (skażonej odzieży, obmycie skażonej skóry wodą z mydłem) w skażeniach zewnętrznych.

2.    W zatruciu doustnym — wywołanie wymiotów (200—300. ml osolo-nej, ciepłej wody, palec do gardła, powtarzać do czystych wymiocin).

3.    Płukanie żołądka (porcjami po 200—300 ml ciepłej wody) aż do czystych popłuczyn.

4.    Po płukaniu wlanie zawiesiny 50—100 g węgla aktywowanego do żołądka H- 20 g siarczanu sodowego.

Uwaga: Nie wolno płukać, jeśli upłynęło więcej niż 15—20 minut od wypicia substancji żrącej, nie wolno płukać bez intubacji nieprzytomnych bez odruchów gardłowych i w zasadzie. — po wypiciu benzyny lub nafty; trzeba płukać do 4 godzin od zażycia trucizny, warto płukać do 12 godzin od zażycia trucizny.

II.    Leczenie podtrzymujące.

1.    Oddychanie: usunięcie przeszkód, utrzymanie drożności oddechowej.,, w razie potrzeby: intubacja i oddychanie kontrolowane.

2.    Krążenie krwi: kaniulowanie żyły ew. z monitorowaniem ośrodkowego, ciśnienia żylnego: wyrównywanie hipowolemii, zwalczanie spad-, ków ciśnienia i wstrząsu, monitorowanie czynności serca, farmakologiczne i elektryczne leczenie zaburzeń miarowości.

3.    Bilans wodno-elektrolitowy i kwasowo-zasadowy.

4.    Higiena skóry, częsta zmiana pozycji ciała*

III.    Usuwanie trucizny już wchłoniętej.

1.    Wymuszona (forsowana) diureza.

2.    Dializa otrzewnowa lub pozaustrojowa (sztuczną nerką).

3.    Hemoperfuzja przez pochłaniacze węglowe lub z żywne*.

4.    Transfuzja wymienna (rzadko skuteczna).

IV.    Stosowanie swoistych odtrutek — np. nalokson w zatruciach morfiną, flumazenil (Anexate) w zatruciu benzodwuazepinami.

V.    Leczenie uszkodzeń narządowych ujawniających się w późniejszym okresie zatrucia (np. niewydolność nerek, wątroby), powikłań (np. zapalenie zachłystowe płuc, zakażenie dróg moczowych) i skutków odległych (np. zwężenie przełyku po substancjach żrących).

VI.    Ustalenie rozpoznania i rozpoczęcie ewentualnego leczenia psychiatrycznego w^samozatruciach zamierzonych.