105 2

100 Podstawy elektrokardiografii

PORÓWNANIE ZAPALENIA OSIERDZIA, ZAWAŁU I ZESPOŁU WCZESNEJ REPOLARYZACJI

1. Dlaczego w zapaleniu osierdzia pojawiają się zmiany odcinka ST?

Prawdopodobnie dlatego, że warstwa mięśnia sąsiadująca z osierdziem jest w jakiś sposób uszkodzona.

Uwaga: Jeżeli procesem patologicznymi objęte jest całe na sień łzie, prąd uszkodzenia będzie powstaivaI w całej warstwie podnasierdziowej. Sumą wszystkich Łych wektorów prądu uszkodzenia jest wypadkowy wektor skierowany zgodnie z osią głównej masy mięśnia komór, czyli w tym samym kierunku, co wypadkowy wektor zespołu QRS. Jeżeli oś zespołu QBS jest prawidłowa, odcinek ST jest uniesiony we wszystkich odprowadzeniach kończynowych z wyjątkiem aVR i nie obserwuje się zmian z odbicia, jak w ostrym zawale serca.

2. Co to jest „zespól wczesnej repolaryzacji”?

Wklęsły i uniesiony odcinek ST. Wektor ST ma kierunek zgodny z wektorem T. więc we wszystkich odprowadzeniach, w których są wysokie dodatnie załamki T, występuje również uniesienie odcinka ST.

Zazębienie

Zazębienie powstające w miejscu połączenia wklęsłego odcinka ST z zespołem QRS (wysoko położony punkt J) jest częstym zjawiskiem w zespole wczesnej repolaryzacji, rzadko występuje natomiast w zapaleniu osierdzia. To zazębienie nie jest częścią zespołu komorowego i nie powinno się go uwzględniać przy pomiarze szerokości QRS.

Uwaga: Chociaż zespół wczesnej repolaryzacji zwykle stwierdza się u młodych osób ze zdrowym sercem, może on także wystąpić u chorych z zaawansowaną miażdżycą tętnic wieńcowych.

3. W jakiej populacji zespól wczesnej repolaryzacji występuje najczęściej?

Chociaż znaczne uniesienie ST jest typowe przede wszystkim dla młodych mężczyzn rasy czarnej, także u osób rasy białej w każdym wieku, nawet powyżej 60 roku życia, można znaleźć pewne cechy wczesnej repolaryzacji.

Uwaga: Wczesna repolaryrzacja może utrzymywać się do późnego wieku.