137

140    Podsta wy elektrokardiografii

ZESPÓL WYPADANIA PŁATKA ZASTAWKI DWUDZIELNEJ

1. Co to jest zespół wypadania płatka zastawki dwudzielnej?

Jest to wrodzona wada, która polega na nadmiernym rozwoju płatka lub płatków zastawki, często objętych zwyrodnieniem śluzowym. Nadmiar płatka wpukla się do lewego przedsionka podczas skurczu komór, często z towarzyszącym stukiem (niemającym charakteru wyrzutowego), a nawet szmerem fali zwrotnej i niespecyficznymi bólami w klatce piersiowej. Na zespół składają się:

a)    skłonność do komorowych i przedsionkowych zaburzeń rytmu;

b)    zazębienie załamków T albo prawdziwie ujemne załamki T w odprowadzeniach le-wokomorowych, czasem obejmujące także środkowe odprowadzenia przedsercowe;

c)    oś załamków T zwrócona w górę (ujemny T w odprowadzeniu aVF).

*

aVR

EKG 59. Nieprawidłowości załamka T i liczne przedwczesne pobudzenia komorowe u 30-letniej kobiety ze słyszalnym nad koniuszkiem stukiem i cichym, późnym szmerem skurczowym z powodu wypadania płatka zastawki dwudzielnej, potwierdzonego angiograficznie. Wektor T jest skierowany w górę (ujemny załamek T w odprowadzeniu aVF). Pierwszy załamek T w V4-V6 jest ujemny z powodu poprzedzającego pierwszy zespół QRS długiego rozkurczu (nie widać na rycinie). Drugi załamek T następuje po prawidłowym rozkurczu i jest dodatni. W odprowadzeniu aVF widoczny jest cykl serca następujący po długim rozkurczu. Po prawidłowych cyklach (nie widać na rycinie) załamek T w odprowadzeniu aVF (i odprowadzeniu III) nie jest aż tak głęboki, jednak nadal jest ujemny.