71 2

74 Podsta wy elektrokardiografii

Prawidłowy QRS, główne wychylenie w górę, T skierowany w górę

I i I

QRS 80 ms (0,08 s)

Szeroki QRS. główne wychylenie w górę, ST i T skierowane w dół

Uwaga: a) Skoro zmiany ST-T, obserwowane w związku z głównym wychyleniem szerokich zespołów QHS, uważa się za normalne, można je nazywać wtórnymi zmianami ST-T. (Zobacz EKG 11, sir. 68J.

h) Dodatnie z ułamki T, które następują po szerokich zespołach QRS skicwiva-n\^rch w górę, są przykładem pierwotnych zmian załamka T. (Zobacz EKG 14).

EKG 14. LBBB u 67-letniego mężczyzny, który 5 lat wcześniej przebył zawał serca Prawidłowe załamki T byłyby ujemne w I, aVL i V6₍ ponieważ zespoły QRS w tych odprowadzeniach sćj szerokie, a’ ich główne wychylenia są dodatnie. Dodatnie załamki T w tych odprowadzeniach oznaczaj w>ęc pierwotne nieprawidłowości załamka T.

2. Jaki kierunek przyjmuje wektor załamka T w związku z wtórnymi zmianami w RBBB?

Wektor będzie skierowany przeciwnie do końcowej, szerokiej części zespołu QRS. (Zobacz F.KG 9).

Uwaga: W LBBB zazębienie, pojawiające się na wstępującym ramieniu załamka S co najmniej w dwóch z odprowadzeń V3, V4 i V5, jest wysoce swoiste dla ostrego albo przebytego zawału serca.