Ascaris lumbricoides hominis pytanie

*&/50-lctni mężczyzna został przyjęty do szpitala trzykrotnie pomiędzy styczniem a czerwcem roku z powodu dokuczliwego bólu brzucha i występującej sporadycznie gorączki. Kilka lat wcześniej mężczyzna ten wyemigrował z Chin. Podczas badań wykryto ropień wątroby w tylnej części prawego płata i wykonano biopsje, jednak nie postawiono wtedy diagnozy. Ropień był nadal obecny w maju 2001 roku i ponownie pacjent został przyjęty do szpitala. Po wykonaniu ponownej biopsji w materiale znaleziono obiekt widoczny pod mikroskopem, którego wielkość wynosiła 55 pm na 35 pm.

Jaka jest Twoja diagnoza? Na podstawie jakich kryteriów?

Odpowiedź

Jest to przypadek ascariozy spowodowanej przez Ascaris lumhricoides. Wskazuje na to:

-    najczęściej zamieszkujące wątrobę przywry z rodzaju Clonorchis, Opistorchis czy Fasciola nie mogą być brane pod uwagę ponieważ wyklucza to rozmiar i morfologia jaja np. brak wieczka

-    brak kolca oraz rozmiar jaja wyklucza także przywry z rodzaju Schistosoma spp.

-    Ascaris i Enterobius okazjonalnie migrują do jamy otrzewnej. Jaja Enterobius są wydłużone i asymetrycznie spłaszczone z jednej strony a ich rozmiar waha się w granicach 50-60 pm na 20-32 pm co wyklucza je z diagnozy. Rozmiar jaja Ascaris waha się między 45-70 pm i 35-45 pm a podane rozmiary jaja obserwowanego pod mikroskopem mieszczą się w tym zakresie.

-    brak czopów śluzowych i prążkowania (smug) skorupki wyklucza także jaja Trichuris.

-    skorupka obserwowanego jaja jest także zbyt gruba aby było to jajo tęgoryjca, choć ma

odpowiednią wielkość.    ,

.    . .    . AsŁcąrJss J_iirrjx)/*jx:£)jdsss rj£)rrjjrjj5 - pyi5J/j.J3