larsen0329

16

Postępowanie w chorobach towarzyszących

Spis treści

tłum. J. Moszczyńska-Stulin

1    Wstęp............................331

2    Choroby układu krążenia...........331

2.1    Ocena przedoperacyjna................331

2.1.1    Historia choroby................331

2.1.2    Badanie przedmiotowe...........332

2.1.3    Rozpoznanie...................332

2.1.4    Klasyfikacja NYHA.............333

2.1.5    Wskaźnik ryzyka krążeniowego .... 333

2.2    Nadciśnienie tętnicze..................334

2.2.1    Definicja......................334

2.2.2    Zagrożenia wywołane nadciśnieniem

tętniczym......................335

2.2.3    Stopnie ciężkości nadciśnienia

tętniczego.....................336

2.2.4    Przełom nadciśnieniowy..........336

2.2.5    Leczenie nadciśnienia tętniczego. .. . 336

2.2.6    Leczenie nadciśnienia w okresie

okołooperacyjnym ..............336

2.3    Choroba niedokrwienna serca...........337

2.3.1    Definicje i objawy...............337

2.3.2    Patofizjologia..................337

2.3.3    Obraz kliniczny i wyniki badań.....339

2.3.4    Niedokrwienie mięśnia sercowego

w okresie okołooperacyjnym.......340

2.3.5    Zawał mięśnia sercowego w okresie

okołooperacyjnym ..............342

2.3.6    Przedoperacyjna ocena pacjenta

z chorobą niedokrwienną serca.....344

2.3.7    Leki stosowane w okresie

przedoperacyjnym...............345

2.3.8    Wybór metody znieczulenia.......346

2.3.9    Kontrola śródoperacyjna..........347

2.3.10    Znieczulenie ogólne: podstawowe

zasady........................348

2.3.11    Intensywny nadzór pooperacyjny . . . 349

2.4    Niewydolność serca...................349

2.4.1    Definicja......................349

2.4.2    Przyczyny.....................349

2.4.3    Patofizjologia..................350

2.4.4    Ocena przedoperacyjna...........350

2.4.5    Postępowanie w okresie

przedoperacyjnym...............351

2.4.6    Postępowanie anestezjologiczne .... 352

2.5    Przewlekłe serce płucne................353

2.5.1    Definicja......................353

2.5.2    Patofizjologia..................353

2.5.3    Ocena przedoperacyjna...........353

2.5.4    Postępowanie przedoperacyjne.....354

2.5.5    Postępowanie anestezjologiczne ....    354

2.6    Zaburzenia rytmu serca................354

2.6.1    Zaburzenia rytmu z wolną czynnością

serca (bradyarytmie).............354

2.6.2    Bloki dwuwiązkowe.............355

2.6.3    Trzepotanie przedsionków.........355

2.6.4    Migotanie przedsionków..........355

2.6.5    Przedwczesne pobudzenia

nadkomorowe i komorowe........355

2.6.6    Nadkomorowe zaburzenia rytmu

z szybką czynnością komór (tachyarytmie)..................355

2.6.7    Częstoskurcz komorowy..........355

2.7    Schorzenia zastawek serca..............356

2.8    Wrodzone wady serca.................356

3    Choroby układu oddechowego......356

3.1    Wywiad............................357

3.2    Badanie fizykalne....................359

3.3    Badania laboratoryjne.................359

3.4    Elektrokardiogram....................359

3.5    Zdjęcie RTG klatki piersiowej...........359

3.6    Badania czynnościowe płuc.............360

3.6 1    Statyczne pojemności i objętości

płuc..........................360

3.6.2    Natężona pojemność życiowa (FVC) . 361

3.6.3    Natężona objętość wydechowa

pierwszosekundowa (FEV,).......361

3.6.4    Maksymalny szczytowy przepływ

wydechowy....................362

3.7    Wymiana gazowa w płucach............362

3.7.1    Podsumowanie.................363

3.8    Przewlekłe zapalenie oskrzeli...........364

3.9    Rozedma płuc, przewlekła obturacyjna

choroba płuc........................364

3.9.1    Patofizjologia..................364

3.9.2    Obraz kliniczny i rozpoznanie......365

3.9.3    Przygotowanie przedoperacyjne .... 366

3.9.4    Premedykacja..................367