larsen0193

9

Leki krążeniowe

Spis treści

tłum. J. Moszczyńska-Stulin

1    Wstęp...........................193

2    Farmakologia układów współczulnego

i przywspółczulnego...............193

2.1    Przekaźnictwo adrenergiczne............194

2.2    Receptory adrenergiczne...............194

2.3    Receptory cholinergiczne...............195

3    Sympatykomimetyki...............195

3.1    Adrenalina..........................197

3.2    Noradrenalina.......................197

3.3    Izoproterenol........................198

3.4    Dopamina..........................198

3.5    Dobutamina.........................199

4    Naparstnica......................200

5    Inhibitory fosfodiesterazy..........200

5.1    Amrinon...........................200

5.2    Enoksymon.........................201

6    Wapń...........................201

7    Leki p-adrenolityczne..............201

7.1    Podział............................202

7.2    Wpływ na układ krążenia..............202

7.3    Działania niepożądane i zagrożenia.......202

7.4    Zastosowanie kliniczne................203

7.4.1 Esmolol.......................203

8    Leki rozszerzające naczynia

krwionośne......................203

8.1    Nitrogliceryna.......................204

8.1.1. Śródoperacyjne podawanie

nitrogliceryny..................204

8.2    Nitroprusydek sodu...................205

8.3    Urapidil............................205

8.4    Nifedypina.........................205

9    Leki przeciwarytmiczne............206

9.1    Lidokaina..........................206

9.2    Propafenon.........................206

9.3    Werapamil..........................206

9.4    Amiodaron.........................207

Piśmiennictwo...........................208

1 Wstęp

W okresie okołooperacyjnym nierzadko występują zaburzenia czynności układu krążenia, które wymagają leczenia farmakologicznego. Przede wszystkim podaje się wtedy:

-    sympatykomimetyki,

-    leki p-adrenolityczne,

-    leki rozszerzające naczynia krwionos'ne,

-    leki przeciwarytmiczne.

Preferowane są środki działające szybko i krótko, a więc takie, którymi można łatwo sterować. Wiele leków działa na układ krążenia przez wpływ na nerwowy układ autonomiczny. Na początku zostaną krótko omówione podstawy farmakologiczne układu autonomicznego.

2 Farmakologia układów współczulnego i przywspółczulnego

Budowę anatomiczną nerwowego układu autonomicznego przedstawiono w rozdz. 22.

Układy przywspółczulny i współczulny regulują równowagę środowiska wewnętrznego wywierając zazwyczaj przy tym działanie przeciwstawne. Układ przywspółczulny służy przede wszystkim zachowaniu energii i podtrzymaniu funkcji narządów wewnętrznych w okresie zmniejszonej aktywności organizmu. Jego wpływ przejawia się zwolnieniem akcji serca, obniżeniem ciśnienia tętniczego krwi, pobudzeniem motoryki i zwiększę-