larsen0021

3

Znieczulenie wziewne

Spis treści

tłum. M. Wiłimowski

1    Wstęp...........................22

2    Właściwości fizykochemiczne

anestetyków wziewnych...........23

2.1    Prężność pary.......................23

2.2    Ciśnienie parcjalne (cząstkowe)..........24

2.3    Rozpuszczalność.....................24

3    Wchłanianie i dystrybucja..........25

3.1    Stężenie w powietrzu wdechowym

i pęcherzykowym....................25

3.2    Wchłanianie anestetyku................25

3.2.1    Rozpuszczalność we krwi.........25

3.2.2    Pojemność minutowa serca........26

3.2.3    Gradient ciśnień parcjalnych pomiędzy powietrzem pęcherzykowym

a krwią żyły płucnej.............26

3.3    Dystrybucja anestetyku................27

3.3.1    Rozpuszczalność w tkankach.......27

3.3.2    Ukrwienie tkanek...............27

3.3.3    Różnica ciśnień parcjalnych

między krwią a tkankami.........28

3.4    Czynniki modyfikujące................28

3.4.1    Stężenie anestetyku..............28

3.4.2    Wentylacja....................29

3.4.3    Pojemność minutowa serca........29

3.4.4    Zaburzenia stosunku wentylacji

i perfuzji......................30

4    Eliminacja anestetyków wziewnych... 30

4.1    Eliminacja przez płuca.................30

4.1.1    Hipoksja dyfuzyjna..............31

4.2    Metabolizm.........................32

5    Siła działania anestetyków

wziewnych - wartość MAC.........32

5.1    Zmodyfikowane definicje MAC.........33

5.2    Czynniki wpływające na MAC..........33

5.2.1    Czynniki obniżające MAC........33

5.2.2    Czynniki podwyższające MAC.....34

5.2.3    Czynniki nie wpływające na

wartość MAC..................34

6    Głębokość znieczulenia przy

znieczuleniu wziewnym............34

6.1    Stadia znieczulenia...................34

6.2    Znaczenie kliniczne stadiów

znieczulenia.........................35

7    Farmakologia stosowanych

anestetyków wziewnych...........35

7.1    Halotan............................36

7.1.1    Właściwości fizykochemiczne......36

7.1.2    Znieczulenie...................36

7.1.3    Wpływ na układ krążenia.........37

7.1.4    Wpływ na układ oddechowy.......38

7.1.5    Wpływ na układ nerwowo-

-mięśniowy....................39

7.1.6    Ośrodkowy układ nerwowy........39

7.1.7    Nerki................ 39

7.1.8    Wątroba.......................39

7.1.9    Biotransformacja................40

7.1.10    Ocena kliniczna.................40

7.2    Enfluran...........................40

7.2.1    Właściwości fizykochemiczne......40

7.2.2    Znieczulenie...................41

7.2.3    Wpływ na układ krążenia.........41

7.2.4    Wpływ na układ oddechowy.......41

7.2.5    Wpływ na układ nerwowo-

-mięśniowy....................41

7.2.6    Ośrodkowy układ nerwowy........41

7.2.7    Nerki.........................41

7.2.8    Wątroba.......................42

7.2.9    Biotransformacja................42

7.2.10    Ocena kliniczna.................42

7.3    Izofluran...........................42

7.3.1    Właściwości fizykochemiczne......42

7.3.2    Farmakokinetyka................42

7.3.3    Znieczulenie...................42

7.3.4    Wpływ na układ krążenia.........43

7.3.5    Wpływ na układ oddechowy.......44

7.3.6    Wpływ na układ nerwowo-

-mięśniowy....................44

7.3.7    Ośrodkowy układ nerwowy........44

7.3.8    Nerki.........................45