larsen0123

Środki zwiotczające mięśnie szkieletowe

Spis treści

tłum. M. Wilimowski

1    Wstęp...........................124

2    Przewodnictwo nerwowo-

-mięśniowe......................124

3    Blokada nerwowo-mięśniowa.......126

3.1    Blok niedepolaryzacyjny...............126

3.2    Blok depolaryzacyjny.................127

3.3    Blok podwójny, czyli blok 11 fazy........127

4    Charakterystyka środków

zwiotczających mięśnie............127

5    Niedepolaryzujące środki

zwiotczające mięśnie..............128

5.1    Budowa chemiczna ..................128

5.2    Klasyfikacja według czasu działania......128

5.3    Porażenie mięśni ....................128

5.4    Działania ośrodkowe .................129

5.5    Autonomiczny układ nerwowy..........129

5.6    Uwalnianie histaminy.................130

5.6.1    Anafilaksja....................130

5.6.2    Aktywacja dopełniacza...........130

5.6.3    Chemiczne uwalnianie histaminy ... 130

5.7    Układ krążenia......................130

5.8    Przewód pokarmowy i układ

moczowo-płciowy ...................131

5.9    Toksyczność........................131

5.10    Resorpcja, dystrybucja i wydalanie.......131

5.11    Zmiany farmakodynamiki

i farmakokinetyki....................131

5.11.1    Niewydolność nerek.............131

5.11.2    Schorzenia wątroby i dróg

żółciowych....................132

5.11.3    Anestetyki wziewne.............132

5.11.4    Hipotermia....................132

5.11.5    Wiek.........................132

5.11.6    Wiązanie z białkami.............133

5.12    Nadzór czynności nerwowo-mięśniowych. . . 133

5.13    Przeciwdziałanie.....................133

5.14    Pankuronium .......................133

5.15    Alkuronium ........................135

5.16    Wekuronium........................135

5.17    Atrakurium.........................136

5.18    Cis-atrakurium......................137

5.18.1    Inaktywacj a...................137

5.18.2    Kliniczne zastosowanie i ocena    .... 138

5.19    Miwakurium........................138

5.19.1    Inaktywacja...................140

5.19.2    Uwalnianie histaminy............140

5.19.3    Zastosowane kliniczne...........141

5.20    Rokuronium........................142

5.20.1    Farmakokinetyka i przemiana......143

5.20.2    Zastosowania kliniczne i ocena .... 143

6    Depolaryzujące środki

zwiotczające mięśnie -sukcynylocholina..................144

6.1    Porażenie mięśni.....................144

6.2    Działania ośrodkowe..................144

6.3    Zwoje układu autonomicznego..........144

6.4    Uwalnianie histaminy.................144

6.5    Układ krążenia......................145

6.6    Toksyczność........................145

6.7    Resorpcja, dystrybucja i wydalanie.......145

6.8    Kliniczne zastosowanie sukcynylocholiny . . . 145

6.8.1    Wskazania.....................146

6.8.2    Stosowanie sukcynylocholiny

u dzieci.......................146

6.8.3    Dawkowanie i sposób stosowania . .. 146

6.8.4    Przeciwwskazania...............146

6.8.5    Działania niepożądane i powikłania. . 147

7    Praktyczne zastosowanie środków

zwiotczających mięśnie............149

7.1    Ogólne zasady.......................149

7.2    Kliniczna ocena stopnia zwiotczenia......150

7.3    Nadzór z użyciem stymulatorów

nerwów............................151

7.3.1    Postępowanie przy stymulacji......151

7.3.2    Ocena reakcji..................154

7.3.3. Kliniczne zastosowanie stymulatora

nerwowego....................155

7.4    Przeciwdziałanie środkom zwiotczającym

za pomocą acetylocholinoesterazy........157

7.4.1    Cele przeciwdziałania............157

7.4.2    Mechanizm działania.............157

7.4.3    Farmakokinetyka................157