larsen0065

4

Anestetyki dożylne, benzodiazepiny i neuroleptyki

Spis treści

ttum. M. Wilimowski

1    Wstęp...........................66

2    Barbiturany......................66

2. i    Budowa chemiczna i przygotowanie......66

2.2    Działania farmakologiczne.............67

2.2.1    Ośrodkowy układ nerwowy........67

2.2.2    Układ krążenia.................67

2.2.3    Układ oddechowy...............68

2.2.4    Czynność nerek.................69

2.2.5    Czynność wątroby...............69

2.2.6    Przewód pokarmowy.............69

2.2.7    Układ moczowo-płciowy..........69

2.3    Tolerancja..........................69

2.4    Farmakokinetyka.....................69

2.4.1    Dystrybucja w organizmie.........69

2.4.2    Przemiana i eliminacja...........70

2.5    Różnice między tiopentalem

a metohexitalem.....................70

2.6    Inne krótko działające barbiturany........70

2.7    Działania niepożądane i powikłania.......70

2.7.1    Ból przy iniekcji................70

2.7.2    Pomyłkowe wstrzyknięcie

dotętnicze.....................71

2.7.3    Objawy pobudzenia..............71

2.7.4    Objawy późne..................71

2.7.5    Alergie.......................71

2.7.6    Interakcje z innymi lekami........71

2.7.7    Porfirię.......................71

2.8    Zastosowanie kliniczne tiopentalu

i metohexitalu.......................71

2.8.1    Praktyczne postępowanie przy

wprowadzaniu do znieczulenia.....73

3    Etomidat.........................73

3.1    Budowa chemiczna i przygotowanie......73

3.2    Działania farmakologiczne.............73

3.2.1    Ośrodkowy układ nerwowy........73

3.2.2    Układ krążenia.................74

3.2.3    Układ oddechowy...............74

3.2.4    Inne działania..................75

3.3    Farmakokinetyka.....................75

3.4    Zastosowanie kliniczne etomidatu........75

3.4.1    Praktyczne postępowanie przy

wprowadzaniu do znieczulenia.....76

4.    Propofol.........................76

4.1    Budowa chemiczna i przygotowanie......76

4.2    Działania farmakologiczne.............76

4.2.1    Ośrodkowy układ nerwowy........76

4.2.2    Układ krążenia.................76

4.2.3    Układ oddechowy...............76

4.2.4    Czynność wątroby i nerek.........76

4.2.5    Synteza kortyzolu...............77

4.3    Farmakokinetyka.....................77

4.4    Zastosowanie kliniczne propofolu........77

5    Ketamina........................77

5.1    Budowa chemiczna i przygotowanie......77

5.2.    Działania farmakologiczne.............78

5.2.1    Ośrodkowy układ nerwowy........78

5.2.2    Układ krążenia.................78

5.2.3    Układ oddechowy...............79

5.2.4    Inne działania..................79

5.3    Farmakokinetyka.....................79

5.4    Kliniczne zastosowanie ketaminy........80

5.4.1    Wskazania.....................80

5.4.2    Przeciwwskazania...............80

5.4.3    Praktyczne postępowanie.........81

5.5    (S)-ketamina........................81

5.5.1    Farmakodynamika...............81

5.5.2    Farmakokinetyka................81

5.5.3    Zastosowanie kliniczne...........81

6.    Benzodiazepiny...................82

6.1    Budowa chemiczna i przygotowanie......82

6.2    Działania farmakologiczne.............83

6.2.1    Ośrodkowy układ nerwowy........83

6.2.2    Układ krążenia.................84

6.2.3    Układ oddechowy...............84

6.2.4    Inne działania..................84

6.3    Farmakokinetyka.....................84

6.3.1    Midazolam....................84

6.3.2    Flunitrazepam..................84

6.3.3    Diazepam.....................85