larsen0473

21

Intubacja dotchawicza i maska krtaniowa

Spis treści

tłum. G. Szyszko vel Chorąży

1    Definicje..........................474

2    Podstawy anatomiczne.............474

2.1    Nos...............................474

2.2    Część nosowa gardła..................474

2.3    Część ustna gardła....................475

2.4    Część krtaniowa gardła................475

2.5    Jama ustna i żuchwa..................475

2.6    Krtań..............................476

2.7    Tchawica...........................477

3    Wskazania........................478

4    Metody...........................478

4.1    Intubacja przez usta...................478

4.2    Intubacja przez nos...................479

4.3    Konikotomia (krikotyreotomia)..........479

4.4    Tracheotomia........................479

4.5    Wybór metody intubacji...............479

5    Wyposażenie i sprzęt...............479

5.1    Laryngoskopy.......................479

5.1.1    Laryngoskopy z łyżką zakrzywioną. . 479

5.1.2    Laryngoskopy z łyżką prostą.......480

5.1.3    Wybór laryngoskopu.............481

5.2    Rurki dotchawicze....................481

5.2.1    Materiał......................481

5.2.2    Ogólna budowa.................482

5.2.3    Mankiet uszczelniający...........483

5.2.4    Rodzaje rurek dotchawiczych......484

5.3    Prowadnice.........................485

5.4    Kleszczyki intubacyjne................485

5.5    Ssak..............................485

6    Ocena przed intubacją -

trudne drogi oddechowe...........485

6.1    Skala warunków intubacji Mallampatiego . . 487

6.2    Odległość pomiędzy krtanią

a brzegiem żuchwy (test Patila)..........487

6.3    Ruchomość szyjnego odcinka kręgosłupa . . 487

6.4    Skala pięciu czynników ryzyka Wilsona . . . 488

6.5    Laryngoskopia pośrednia...............488

6.6    Kombinacja różnych czynników

rokowniczych.......................489

6.7    Badanie endoskopowe.................489

6.8    Ocena zbiorcza......................489

7    Postępowanie przy intubacji

przez usta.........................489

7.1    Znieczulenie ogólne..................490

7.2    Ułożenie głowy......................490

7.3    Postępowanie praktyczne...............490

8    Intubacja przez nos................494

8.1    Intubacja pod kontrolą wzroku..........494

8.2    Intubacja na ślepo....................494

8.3    Trudności przy intubacji...............496

9    Intubacja przytomnego pacjenta .... 496

9.1    Intubacja przez usta...................496

9.2    Intubacja przez nos...................496

10    Intubacja fiberoskopowa...........497

10.1    Intubacja przytomnego pacjenta..........497

10.1.1    Środki pomocnicze przy intubacji

fiberoskopowej................498

10.1.2    Znieczulenie miejscowe..........498

10.1.3    Sedacja......................500

10.1.4    Intubacja przez usta.............500

10.1.5    Intubacja przez nos.............502

10.2    Intubacja znieczulonego pacjenta.........503

11    Intubacja u dzieci..................504

12    Ekstubacja........................505

13    Trudna intubacja...................506

13.1    Definicja...........................506

13.2    Trudne drogi oddechowe...............507

13.2.1    Trudności w prowadzeniu wentylacji

za pomocą maski...............507

13.3    Postępowanie przy trudnej intubacji......508

13.3.1    Oczekiwana trudna intubacja......508

13.3.2    Nieoczekiwana trudna intubacja. ... 510

13.4    Ekstubacja po trudnej intubacji lub u chorych

z trudnymi drogami oddechowymi........517

14    Powikłania intubacji dotchawiczej ... 517