larsen1315

47

Chirurgia naczyniowa

Spis treści

ttum. G. Szyszko vel Chorąży

1    Ocena przedoperacyjna............1316

1.1    Badania przedoperacyjne..............1316

2    Operacje tętniaków aorty

piersiowej........................1317

2.1    Etiologia i patogeneza................1317

2.2    Patofizjologia.......................1317

2.3    Klasyfikacja........................1317

2.4    Obraz kliniczny.....................1317

2.5    Pacjenci...........................1318

2.6    Tętniaki aorty wstępującej.............1318

2.7    Tętniaki luku aorty...................1319

2.8    Tętniaki rozwarstwiające aorty..........1319

2.8.1    Postępowanie ogólne............1319

2.8.2    Postępowanie w przypadku tętniaka

rozwarstwiającego typu I.........1319

2.8.3    Postępowanie w przypadku tętniaka

rozwarstwiającego typu II........1319

2.8.4    Postępowanie w przypadku tętniaka rozwarstwiającego typu III

(aorta zstępująca)...............1320

2.9    Traumatyczne pęknięcie aorty..........1323

2.9.1    Rozpoznanie..................1323

2.9.2    Postępowanie anestezjologiczne. .. . 1323

3    Operacje tętniaków aorty brzusznej .1323

3.1    Obraz kliniczny.....................1323

3.2    Rozpoznanie.......................1323

3.3    Pacjenci...........................1323

3.4    Postępowanie anestezjologiczne.........1324

3.4.1    Przygotowanie przedoperacyjne. . . . 1324

3.4.2    Premedykacja..................1324

3.4.3    Wybór rodzaju znieczulenia.......1324

3.4.4    Nadzór śródoperacyjny..........1325

3.4.5    Zacis'nięcie aorty...............1325

3.4.6    Zwolnienie zacisków z aorty......1325

3.4.7    Wytyczne prowadzenia znieczulenia . 1325

3.4.8 Postępowanie w przypadku ostrego

pęknięcia tętniaka..............1326

4    Operacje naczyń obwodowych.....1326

4.1    Pacjenci...........................1326

4.2    Znieczulenie ogólne czy znieczulenie

regionalne?.........................1327

5    Operacje zwężeń tętnic szyjnych . .. 1327

5.1    Patogeneza.........................1327

5.2    Objawy kliniczne....................1328

5.2.1    Przemijające ataki niedokrwienne

(TIA)........................1328

5.2.2    Stcnoza tętnicy szyjnej...........1329

5.2.3    Niewydolność kręgowo-podstawna . 1329

5.2.4    Zespół podkradania w obrębie

tętnicy podobojczykowej.........1329

5.2.5    Środki diagnostyczne............1329

5.3    Postępowanie operacyjne..............1329

5.3.1    Trombendarterektomia tętnicy

szyjnej.......................1330

5.3.2    Operacje zakładania bypassu zewnątrz- i wewnątrzczaszkowego. . 1330

5.4    Postępowanie anestezjologiczne.........1330

5.4.1    Czynniki ryzyka................1331

5.4.2    Grupy ryzyka..................1331

5.4.3    Ryzyko znieczulenia............1331

5.4.4    Ciśnienie perfuzji mózgu.........1331

5.4.5    paCO_:.......................1332

5.4.6    Wybór rodzaju znieczulenia.......1332

5.4.7    Nadzór śródoperacyjny..........1333

5.4.8    Protekcja mózgu...............1333

5.5    Specyfika okresu pooperacyjnego........1334

5.6    Stenoza tętnicy szyjnej a choroba

niedokrwienna serca..................1335

Piśmiennictwo..........................1335

U pacjentów z chorobami naczyń często występują istotne w obrazie klinicznym choroby towarzyszące, które mają znaczenie w postępowaniu anestezjologicznym. Z tego powodu niezbędna jest staranna ocena przedoperacyjna. Tym niemniej nie ma obecnie zgodności co do zakresu przeprawa-