larsen0089

4. Anestetyki dożylne, benzodiazepiny i neuroleptyki 89

motoryczne utrzymujące się jeszcze długo po operacji,

-    nierzadko powoduje zly nastrój, splątanie i strach,

-    działanie ośrodkowe jest długotrwałe,

-    u niektórych pacjentów istnieje niebezpieczeństwo znacznego spadku ciśnienia.

Przeciwwskazania. Najważniejsze przeciwwskazania do stosowania droperidolu i innych neuroleptyków to:

-    guz chromochłonny nadnerczy,

-    zespół Parkinsona,

-    endogenna depresja,

-    hipowolemia lub wstrząs,

-    zaburzenia przewodnictwa w sercu,

-    leczenie z użyciem lewodopy.

Nie należy też stosować droperidolu w przypadkach niemowlęcych uszkodzeń mózgu ani w schorzeniach spastycznych.

Dawkowanie. W przeciwieństwie do dawniejszej praktyki, obecnie droperidol stosowany jest zwykle w małych dawkach.

Dawkowanie droperidolu (dehydrobenzperido-lu): 0,15 mg/kg dożylnie.

Należy w miarę możności unikać ponawiania iniekcji ze względu na długotrwałe działanie droperidolu. Dawka powinna być zmniejszona u:

-    hipertoników,

-    pacjentów zażywających leki rozszerzające naczynia,

-    pacjentów z hipowolemią.

Piśmiennictwo

Adams HA, Werner C: Vom Razemat zum Eutomer: (S)-Ketamin. Anaesthesist 46:1026 -1042, 1997. Albrecht S, Hering W, Schiittler J, Schwilden H: Neue intravenóse Anasthetika. Remifentanil, S(+)-Ketamin, Eltanolon und Target Controlled Infusion. Anaesthesist 45:1129 -1141, 1996. Arndt GA, Reiss WG, Bathke KA, Springman SR, Kenny G: Computer-assisted continuous infusion for the delivery of target-controlled infusions of propofol during outpatient surgery. Pharmaco-therapy 15:12 -16, 1995.

Arndt VM, Hofmockel R, Benad G: EEG changes during propofol-alfentanil-nitrous oxide anesthe-sia. Anaesthesiol Reanirn 20:126 -133, 1995. Crozier TA, Sumpf E: EinfluB einer totalen intra-venosen Anasthesie mit S-(+)-Ketamin/Propofol auf hamodynamische, endokrine und metabolische

StreBreaktionen im Vergleich zu Alfentanil/Propo-fol bei Laparotomien. Anaesthesist 45:1015-1023, 1996.

Friederich P, Urban BW: Etomidat unterdriickt einen neuronalen Kaliumstrom des Menschen. Anaesthesist 46:434-436, 1997.

Gupta A, Kullander M, Ekberg K, Lennmarken C: Assessment of recovery following day-case arthroscopy. A comparison between propofol and isoflurane-based anaesthesia. Anaesthesia 50:937-942, 1995.

Hudson RJ, Stanski DR, Burch PG: Pharmaco-kinetics of methohexital and thiopental in surgical patients. Anesthesiology 59:215 -219, 1983.

Jensen AG, Molier JT, Lybecker H, Hansen PA: A random trial comparing recovery after midazo-lam-alfentanil anesthesia with and without rever-sal with flumazenil, and standardized neurolept anesthesia for major gynecologic surgery. J Clin Anesth 7:63 -70, 1995.

Kick O, Bohrer H, Motsch J, Kessler J, Conradi R, Martin E: Etomidate versus propofol for anesthesia in ambulatory cardioversion. Anaesthesiol In-tensivmed Notfallmed Schmerzther 31:288-292,

1996.

Kress HG.: Wirkmechanismen von Ketamin. Anaesthesist 46:8-19, 1997.

Ledin T, Gupta A, Tytor M: Postura! control after propofol anaesthesia in minor surgery. Acta Oto-laryngol (Stockh) 2:313-316, 1995.

Lipp M, Daublander M, Sebastian M, Dick W: Anal-gosedierungsverfahren fur zahnarztlich-chirurgi-sche Eingriffe mit Midazolam/Pentazocin und Mi-dazolam/Ketamin. Klinische Doppelblindstudie zu Anxiolyse. Analgesie, Sedierung und Amnesie. Anaesthesist 44:566-572, 1995.

Lund N, Papadakos PJ: Barbiturates, neuroleptics, and propofol for sedation. Crit Care Clin 875-886, 1995.

Mayer M, Doenicke A, Nebauer AE, Hepting L: Propofol und Etomidat-Lipuro zur Einleitung einer Allgemeinanaesthesie. Hamodynamik, Venenver-traglichkeit, subjektives Empfinden und postopera-tive Ubelkeit. Anaesthesist 45:1082-1084, 1996.

Moss E, Dearden NM, Berridge JC: Effects of changes in mean arterial pressure on SJ02 during cerebral aneurysm surgery. Br J Anaesth 75:527-530. 1995.

Ramirez-Ruiz M, Smith I, White PF: Use of anal-gesics during propofol sedation: a comparison of ketorolac, dezocine, and fentanyl. J Clin Anesth 7:481—485, 1995.

Stoelting RK: Pharmacology & Physiology in Anesthe-tic Practice. Lippincott-Raven, Philadelphia 1991.

Symposium im Rahmen des Deutschen Anasthesie-kongresses: S(+)-Ketamin-Grundlagen und klini-scher Einsatz. Hamburg, 23. April 1997. Anasthe-siol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 32:1^1.

1997.