larsen0409

17

Przewlekła farmakoterapia w okresie przedoperacyjnym

Spis treści _

1    Wstęp...........................409

2    Leki obniżające ciśnienie tętnicze.... 410

2.1    Inhibitory ACE......................410

2.2    Hydralazyna........................410

2.3    Klonidyna..........................410

2.4    Rezerpina..........................411

2.5    Guanetydyna........................411

2.6    cc-Metyldopa........................411

3    Leki p-adrenolityczne..............412

4    Antagoniści kanału wapniowego .... 412

5    Naparstnica......................413

6    Leki moczopędne.................413

7    Leki przeciwarytmiczne............413

8    Leki przeciwastmatyczne...........413

9    Kortykosteroidy...................414

tłum. H. Billert

9.1    Kortyzol...........................414

9.1.1 Aktywność biologiczna...........414

9.2    Leczenie glikokortykoidami............414

9.3    Leczenie substytucyjne glikokortykoidami

w okresie okołooperacyjnym............415

10    Leki przeciwdepresyjne............416

10.1    Inhibitory MAO.....................416

10.2    Trój pierścieniowe leki

przeciwdepresyjne....................417

10.3    Sole litu............................418

11    Neuroleptyki.....................418

12    Cimetydyna............... 418

13    Środki antykoncepcyjne............418

14    Antybiotyki......................418

15    Cytostatyki......................418

Piśmiennictwo...........................420

1 Wstęp

Wielu chorych przez dłuższy czas przyjmuje leki, które mogą mieć znaczenie dla znieczulenia i operacji, wpływając na stan chorego przed zabiegiem, ale też prowadząc do poważnych w skutkach interakcji ze środkami stosowanymi podczas znieczulenia ogólnego. Anestezjolog staje często wobec dylematu, czy kontynuować podawanie tych leków w okresie okołooperacyjnym czy też odstawić je w odpowiednim czasie przed operacją. Rozwiązanie tego problemu wymaga dokładnego rozważenia korzyści i ryzyka związanych z taką decyzją.

Ogólne zasady postępowania

►    Jeżeli w przypadku odstawienia leków mogłoby dojść do gwałtownego pogorszenia stanu chorego lub wystąpienia ostrego zespołu abstynencji, podaje się je nadal również w okresie okołooperacyjnym, np. leki (3-adrenolityczne w zaawansowanej postaci choroby niedokrwiennej serca.

►    Jeżeli natomiast niebezpieczeństwo związane z kontynuowaniem przewlekłego leczenia przewyższa jego korzyści, w określonym czasie przed zabiegiem należy leki odstawić.

►    Jeżeli stosowane środki mogłyby spowodować istotne zaburzenia w bezpośrednim okresie przedoperacyjnym, stan taki należy w sposób