larsen0727

27

Okołooperacyjna płynoterapia i suplementacja elektrolitów

Spis treści

tłum. G. Szyszko vel Chorąży

1	Wstęp..........................	...121		5.2.3 Magnez......................	. 741
2	Płyny ustrojowe.................	. .728	6	Płynoterapia okołooperacyjna......	. 742
2.1	Podział..........................	. . 728	6.1	Roztwory krystaloidów...............	. 742
2.2	Skład............................	,. .728		6.1.1 Roztwory wieloelektrolitowe......	. 742
	2.2.1 Jednostki pomiaru zawartości			6.1.2 Izotoniczny roztwór soli kuchennej
	elektrolitów..................	. .729		(0,9% NaCl, sól fizjologiczna) ....	. 743
2.3	Zależności między kompartmentami . . . .	. . 729		6.1.3 Roztwór mleczanowy Ringera.....	. 743
	2.3.1 Osmoza i ciśnienie osmotyczne. . .	. . 730		6.1.4 Roztwór mleczanowy Ringera
	2.3.2 Osmolarnosc.................	. . 730		w 5% glukozie................	. 744
	2.3.3 Płyn śródmiąższowy i objętość			6.1.5 5% roztwór glukozy............	. 744
	osocza......................	.. .731	6.2	Roztwory koloidów..................	. 744
				6.2.1 Dekstrany....................	.745
3	Regulacja objętości zewnątrz-			6.2.2 Hydroksyetyłowana skrobia (HES) .	. 747
	komórkowej i osmolarności.......	. .731		6.2.3 Roztwory żelatyny.............	. 748
4	Prawidłowe zapotrzebowanie		7	Zasady płynoterapii śródoperacyjnej	. 749
	na płyny i elektrolity.............	. . 732	7.1	Zapotrzebowanie podstawowe..........	. 749
			7.2	Rozległe operacje...................	.749
5	Zaburzenia równowagi		7.3	Ocena równowagi płynowej...........	.750
	wodno-elektrolitowej............	...733
5.1	Objętość i osmolarność..............	...733	8	Pacjent odwodniony..............	. 750
	5.1.1 Odwodnienie izotoniczne.......	...733
	5.1.2 Odwodnienie hipertoniczne......	,..734	9	Zagrożenia podczas płynoterapii....	. 751
	5.1.3 Odwodnienie hipotoniczne......	. .. 735	9.1	Nadmiar wolnej wody................	. 751
	5.1.4 Przewodnienie izotoniczne......	...135	9.2	Nadmiar soli.......................	. 751
	5.1.5 Przewodnienie hipertoniczne.....	. . . 735
	5.1.6 Przewodnienie hipotoniczne.....	, . . 736	10	Uzupełnianie objętości płynów
5.2	Zaburzenia elektrolitowe.............	. . . 736		w stanach nagłych................	.752
	5.2.1 Potas.......................	. . . 736	10.1 Koloidy czy krystaloidy?..............		.752
	5.2.2 Wapń.......................	. . . 740	Piśmiennictwo..........................		.753

1 Wstęp

Zabieg operacyjny, znieczulenie, farmakoterapia oraz określone choroby mogą u pacjentów leczonych chirurgicznie znacznie zmienić stan równowagi wodno-elektrolitowej, a w wyniku tego upośledzić przede wszystkim czynność układu krążenia.

Płynoterapia okołooperacyjna polega na utrzymaniu równowagi wodno-elektrolitowej lub wyrównywaniu odchyleń od normy. Jest to więc istotna część składowa anestezjologicznych metod leczenia. Terapia obejmuje: podaż dożylną roztworów krystaloidów i elektrolitów oraz koloidów, krwi i jej pochodnych. W umiejętnym prowadzeniu terapii ważne jest uwzględnienie następujących czynników:

-    fizjologii płynów ustrojowych,

-    zmian płynów ustrojowych wywołanych żabie-