larsen0745

745

27. Okolooperacyjna płynoterapia i suplementacja elektrolitów

J Koloidy sztuczne są środkami z wyboru w uzupełnianiu deficytu objętości w okresie okołoope-racyjnym. Koloidy naturalne natomiast są stosowane przy istnieniu szczególnych wskazań.

W tabeli 27.10 zawarto przegląd najważniejszych koloidów sztucznych.

6.2.1 Dekstrany

Dekstrany są to wielkocząsteczkowe polisacharydy wytwarzane enzymatycznie przez bakterie Leuco-nostoc mesenteroides z sacharozy, melasy i siarczanu sodowego. Ich cząsteczka składa się z 200-450 cząsteczek glukozy, połączonych ze sobą głównie wiązaniami a-l,6-glikozydow'ymi. Po hydrolizie, frakcjonowaniu i oczyszczeniu, otrzymuje się stosowane klinicznie dekstrany o średnim ciężarze cząsteczkowym 40 000 Da (D40), 60 000 Da (D60) i 70 000 Da (D70). D 40 nazywany jest również dekstranem niskocząsteczkowym, a D 60 i D 70 dekstranami wielkocząsteczkowymi. Preparaty mogą zawierać dodatek 0,9% NaCl lub nie.

Rozkład i wydalanie. Dekstrany są rozkładane przez dekstranazę na cząsteczki mogące być wyda-

Tabela 27.10	Właściwości koloidów sztucznych
Środek		Stężenie	Śródna-	Specy-	Możliwe	Zalecana	Częstość (%) i rodzaj
		koloidu	czyniowy	ficzne	działania	dobowa	reakcji anafilaktoidal-
		(%>	efekt ob-	działania	niepożą-	dawka	nych
			jętościowy		dane	maksy-
			(godz.)			malna (ml/kg)
Dekstran	D 70	6	6	działanie	silna anty-	15	0,07-1,1	przeciwciała
				przeciw-	genowość			przeciwko
				zakrzep.				dekstranowi,
	D 60	6	6	działanie	hamowanie	15	0,07-1,1	ew. przeciw
				przeciw-	procesów			bakteryjnym
				zakrzep.	krzepnięcia			polisachary-
	D 40	10	2-4	działanie	zaburzenia	15	0,07-1,1	dom
				przeciw-	czynności
				zakrzep.	nerek
Hydroksy-	HES	6	6-8	działanie	antygeno-	20	0,1
etylowana	450/0,7			przeciw-	wość
skrobia	HES	10	5-6	zakrzep.	hamowanie	20
	200/0,5				procesów krzepnięcia amylazemia
	HES	6	3-4
	200/0,5 HES 200/0,5	3	1-2
	HES	6	3-4			33
	130/0,4 HES	10	2	działanie	zaburzenia	20
	40/0,5			diuret.	czynności nerek
Roztwory	sieć poli-	3,5	2-3	działanie	uszkodzenie		0,05-10	uwolnienie
żelatyny	peptydów			diuret.	fibronektyny			histaminy
	(35 000 Da)
	polibursz-	4,0	2-3	działanie
	tynian			diuret.
	(35 000 Da)
	oksypoli-	5,5	2-3	działanie			0,8
	żelatyna			diuret.
	(30 000 Da)