Nadciśnienie tętnicze (9)

zwykłych, codziennych zajęć pacjenta, a nie wówczas gdy pacjent siedzi w niecodziennych warunkach przychodni lub gabinetu lekarskiego

-    może wykazać 24-godzinną skuteczność leku

przeciwnadciśnieniowego, co ułatwia bardziej racjonalne przepisywanie leku niż w przypadku opierania się na jednym lub kilku tradycyjnych pomiarach ciśnienia ograniczonych do krótkiego okresu doby

-    może wykryć osoby, u których ciśnienie krwi nie obniża się w nocy, obciążone zwiększonym ryzykiem powikłań sercowo-naczyniowych

-    może ujawnić zmiany w profilu ciśnienia krwi istotne dla postępowania klinicznego, takie jak nadciśnienie białego fartucha, hipotonia, obniżenie lub brak obniżenia ciśnienia krwi w nocy itp.

• Zalecane wartości ciśnienia tętniczego w ABPM podano w tabeli 2. Tabela 2. Zalecane wartości ciśnienia tętniczego w ABPM

	Optymalne*	Prawidłowe	Nieprawidłowe
w czasie aktywności	<130/80	<135/85 i	>140/90
w czasie snu	<115/65	<120/70	>125/75

•    Dla osób obciążonych dużym całkowitym ryzykiem sercowo-naczyniowym oraz dla osób z chorobą współistniejącą, taką jak cukrzyca, wartości optymalne mogą być niższe.

3.2.    Zakładanie aparatu do ABPM

•    Najpierw należy zmierzyć ciśnienie krwi na obu ramionach. Jeśli różnica w ciśnieniu skurczowym wynosi <10 mm Hg, to mankiet zakłada się na ramię niedominujące, natomiast gdy różnica ta jest większa - na ramię, w którym ciśnienie było wyższe.

•    Częstotliwość pomiaru: zwykle co 30 minut w dzień i w nocy.

•    Pacjent powinien zostać pouczony, jak odłączyć urządzenie oraz otrzymać pisemną instrukcję i dzienniczek.

3.3.    Wskazania kliniczne do ABPM

•    Wskazania kliniczne do ABPM podano w tabeli 3.

Tabela 3. Możliwe wskazania kliniczne do ABPM

•    podejrzenie nadciśnienia białego fartucha

•    podejrzenie nadciśnienia nocnego

•    ocena spadku ciśnienia tętniczego w

nocy

9