neonatologia6

116 Karmienie naturalne

. matka powinna poczekać, az noworodek szeroko otworzy usta. w tym momencie zdecydowanym ruchem trzeba naprowadzić usta dziecka na brodawkę p<ersiową starając s*ę. aby uchwyciło jak najwięcej pierś*.

i . brodawkę pwsiową należy skierować ku podn«?b.en.u. tak aby dziecko uchwyciło brodawkę z częścią otoczki.    _____

Technika karmienia piersią

Przygotowanie matki do karmienia powinno rozpocząć się od oddania moczu, aby nic było potrzeby przerywania karmienia w tym celu (podczas ssania wydzielana oksytocyna będzie obkurczala pęcherz moczowy). Następnie pow inna podmyć krocze, założyć czystą wkładkę, umyć ręce i przyjąć jak najwygodniejszą pozycję do karmienia. Podstawowymi warunkiem udanego karmienia jest prawidłowe przystawianie do piersi. Zanim matka rozpocznie karmienie, pow inna zrelaksować się i usadowić tak. aby było wygodnie jej i dziecku

-    dziecko leży całkowicie na boku. twarz, klalku piersiowa, brzuszek i kolanka dziecka zwrócone są w stronę brzucha matki,

nutka powinna podtrzymywać pierś czterema palcami od dołu. a kciukiem na wierzchu, jest to tzw. chwyt C. me pow oduje on ucisku przewodów w yprowadzających i zablokowania odruchu wypływu mleka, usta noworodka powinny znaleźć się na wysokości brodawki piersiowej, a matka w szeroko otwarte usta szybkim, zdecydowanym ruchem wkłada brodaw kę z częścią otoczki (ok. 1,5 cm),

-    przy prawidłowym ssaniu brodawka powinna znaleźć się na granicy podniebienia miękkiego i twardego, dziąsła dziecka uciskają na przewody mleczne, a język od dołu. obejmując brodawkę z częścią otoczki, ruchami perystaltycznymi wymasowujc pokarm,

wargi dziecka powinny być wywinięte na zewnątrz, dolna warga obejmuje pierś głębiej niż górna, broda i nos dotykają piersi,

-    czubek nosa lekko dotyka piersi, nie ma potrzeby odciągania jej palcem, nie przeszkadza ona dziecku w oddychaniu.

brzuszek dziecka przylega do brzucha matki najlepiej „ciało do ciała”.

-    żuchwa dziecka porusza się rytmicznie ku dołowi, po początkowych kilku płytkich i szybkich ruchach ssących rytm zmienia się na wolniejszy i głębszy.

-    w tym czasie można zaobserwować cechy zrelaksowania się dziecka (rączki rozluźniają się) i usłyszeć połykanie pokarmu.

dziecko mc powinno wciągać policzków i warg do środka, matka nie pow inna czuć bolcsności ani ciągnięcia brodawek piersiowych, mo/c się to zdarzyć, gdy dziecko ssie samą brodawkę, aby bez urazu wyjąć brodawkę z ust dziecka po zakończonym ssaniu, matka powinna włożyć mały palec do kącika ust dziecka - wyciąganie brodaw-

Metody i techniki karmienia noworodków 117

ki z zaciśniętych ust może spowodować naderwanie jej i bolesność przy karmieniu,

-    po każdym karmieniu należy obejrzeć, czy nic doszło do uszkodzenia brodawek, gdyby tak się stało, należy posmarować je pokarmem i pozwolić im wyschnąć (wietrzenie brodawek),

-    zalecane jest, aby każdorazowo karmić dziecko z obu piersi, kolejne karmienie należy rozpoczynać z tej piersi, która przy poprzednim karmieniu była podawana jako druga, a także zmieniać pozycję przystawienia dziecka

do piersi.

Cechy prawidłowego ssania:

•    ,ęz>^{1 2} dziecka obejmuje brodawkę i otoczkę, od dołu pokrywa dziąsła.

•    rąbek języka widoczny jest w kąciku ust.

•    widoczny jest rytmiczny ruch całej dolnei szczęki (poruszanie płatków uszu).

•    po kilku płytkich ruchach dziecko zaczyna ssać głęboko i słychać połykanie.

•    me słychać cmokania, dziecko nie wciąga policzków.

•    brodawka po karmieniu jest cała uwypuklona, mebołesna i nteporamona

•    karmienie me powinno boleć

1

Cechy nieprawidłowego ssania:

•    ięzyk jest cofnięty w gtąb |amy ustnei. me pokrywa dziąseł, me jest widoczny

w kąciku ust.

•    obecne są ruchy gryzące z dziąseł.

•    brak drażnienia brodawki na granicy podniebienia twardego i miękkiego.

•    dziecko me przechodzi w ssanie głębokie, jest niespokojne, często puszcza

pierś.

•    potykanie słychać rzadko, zwykle na początku karmienia.

•    często słychać cmokanie i widać woągame policzków.

•    brodawka ma zmieniony kształt, jest płaska od spodu, górą wyciągnięta (stożkowata). widoczna pręga.

•    matka odczuwa bardzo silny ból podczas karmienia.

2

   po pierwszym miesiącu występuje problem z przyrostem masy ciała_|

Zalecenia dla matek karmiących mlekiem z piersi:

w pierwszych tygodniach po porodzie, jeśli noworodek sam mc budzi się do karmienia po 4 h. należy go obudzić,

noworodek powinien ssać pierś tak długo, jak chcc_; po ustabilizowaniu się laktacji (po 6 tyg.) częstotliwość karmień zmniejsza się zwykle do 8/dobę.