neonatologia6

116 Karmienie naturalne

r* matka powinna poczekać, aż noworodek szeroko otworzy usta, w tym momencie zdecydowanym ruchem trzeba naprowadzić usta dziecka na brodawkę piersiową, starając się, aby uchwyciło jak najwięcej piersi.

• brodawkę piersiową należy skierować ku podniebieniu, tak aby dziecko uchwyciło brodawkę z częścią otoczki.

Technika karmienia piersią

Przygotowanie matki do karmienia powinno rozpocząć się od oddania moczu, aby nie było potrzeby przerywania karmienia w tym celu (podczas ssania wydzielana oksytocyna będzie obkurczała pęcherz moczowy). Następnie powinna podmyć krocze, założyć czystą wkładkę, umyć ręce i przyjąć jak najwygodniejszą pozycję do karmienia. Podstawowym warunkiem udanego karmienia jest prawidłowe przystawianie do piersi. Zanim matka rozpocznie karmienie, powinna zrelaksować się i usadowić tak, aby było wygodnie jej i dziecku:

-    dziecko leży całkowicie na boku, twarz, klatka piersiowa, brzuszek i kolanka dziecka zwrócone są w stronę brzucha matki,

-    matka powinna podtrzymywać pierś czterema palcami od dołu, a kciukiem na wierzchu, jest to tzw. chwyt C, nie powoduje on ucisku przewodów wyprowadzających i zablokowania odruchu wypływu mleka,

-    usta noworodka powinny znaleźć się na wysokości brodawki piersiowej, a matka w szeroko otwarte usta szybkim, zdecydowanym mchem wkłada brodawkę z częścią otoczki (ok. 1,5 cm),

-    przy prawidłowym ssaniu brodawka powinna znaleźć się na granicy podniebienia miękkiego i twardego, dziąsła dziecka uciskają na przewody mleczne, a język od dołu, obejmując brodawkę z częścią otoczki, ruchami perystal ty czn ym i wymasowuje pokarm,

-    wargi dziecka powinny być wywinięte na zewnątrz, dolna warga obejmuje pierś głębiej niż górna, broda i nos dotykają piersi,

-    czubek nosa lekko dotyka piersi, nie ma potrzeby odciągania jej palcem, nie przeszkadza ona dziecku w oddychaniu,

-    brzuszek dziecka przylega do brzucha matki najlepiej „ciało do ciała”,

-    żuchwa dziecka poroszą się rytmicznie ku dołowi, po początkowych kilku płytkich i szybkich ruchach ssących rytm zmienia się na wolniejszy i głębszy,

-    w tym czasie można zaobserwować cechy zrelaksowania się dziecka (rączki rozluźniają się) i usłyszeć połykanie pokarmu,

-    dziecko nie powinno wciągać policzków i warg do środka,

-    matka nie powinna czuć bolesności ani ciągnięcia brodawek piersiowych, może się to zdarzyć, gdy dziecko ssie samą brodawkę,

-    aby bez urazu wyjąć brodawkę z ust dziecka po zakończonym ssaniu, matka powinna włożyć mały palec do kącika ust dziecka - wyciąganie brodaw-

Metody i techniki karmienia noworodków 117

ki z zaciśniętych ust może spowodować naderwanie jej i bolesność przy karmieniu,

-    po każdym karmieniu należy obejrzeć, czy nie doszło do uszkodzenia brodawek, gdyby tak się stało, należy posmarować je pokarmem i pozwolić im wyschnąć (wietrzenie brodawek),

-    zalecane jest, aby każdorazowo karmić dziecko z obu piersi, kolejne karmienie należy rozpoczynać z tej piersi, która przy poprzednim karmieniu była podawana jako druga, a także zmieniać pozycję przystawienia dziecka do piersi.

Cechy prawidłowego ssania:

•    język dziecka obejmuje brodawkę i otoczkę, od dołu pokrywa dziąsła,

•    rąbek języka widoczny jest w kąciku ust,

•    widoczny jest rytmiczny ruch całej dolnej szczęki (poruszanie płatków uszu).

•    po kilku płytkich ruchach dziecko zaczyna ssać głęboko i słychać połykanie,

•    me słychać cmokania, dziecko nie wciąga policzków,

•    brodawka po karmieniu jest cala uwypuklona, niebolesna i nieporaniona,

•    karmienie nie powinno boleć.

Cechy nieprawidłowego ssania:

•    język jest cofnięty w głąb jamy ustnej, nie pokrywa dziąseł, nie jest widoczny w kąciku ust.

•    obecne są ruchy gryzące z dziąseł,

•    brak drażnienia brodawki na granicy podniebienia twardego i miękkiego.

•    dziecko nie przechodzi w ssanie głębokie, jest niespokojne, często puszcza pierś,

•    potykanie słychać rzadko, zwykle na początku karmienia,

•    często słychać cmokanie i widać wciąganie policzków,

•    brodawka ma zmieniony ksztatt, jest plaska od spodu, górą wyciągnięta (stożkowata), widoczna pręga.

•    matka odczuwa bardzo silny ból podczas karmienia.

•    po pierwszym miesiącu występuje problem z przyrostem masy dala

Zalecenia dla matek karmiących mlekiem z piersi:

-    w pierwszych tygodniach po porodzie, jeśli noworodek sam nie budzi się do karmienia po 4 h, należy go obudzić,

-    noworodek powinien ssać pierś tak długo, jak chce; po ustabilizowaniu się laktacji (po 6 tyg.) częstotliwość karmień zmniejsza się zwykle do 8/dobę,