neonatologia4

112 Karmienie naturalne

•    'laktoferypa działająca bakteriostatycznie na gronkowce i bakterie E. coli, "Chroni dzieci karmione piersią przed infekcjami żolądkowo-jelitowymi,

ułatwia przyswajanie żelaza (w 50%, z mleka krowiego jedynie w 5%), powoduje dojrzewanie układu odpornościowego,

•    lizozym występujący w dużym stężeniu w pokarmie kobiecym, jest on niespecyficznym czynnikiem anty bakteryjnym, enzym ten wykazuje działanie bakteriolityczne przeciwko Enlerobacteriaceae oraz bakteriom Gram +.

•    immunoglobulina slgA - jej największe stężenie występuje w siarze - hamująca adhezję potencjalnych patogenów i zmniejszająca immunogenność na poziomic przewodu pokarmowego, wiąże się z antygenem bakteryjnym, wirusowym, pasożytniczym, grzybiczym oraz pochodzenia pokarmowego, zapobiegając kontaktom między błoną śluzowąjelita.

Lipidy mleka kobiecego:

-    zawierają więcej niż mleko krowie długołańcuchowych, wielonienąsyco-nych kwasów tłuszczowych łatwo przyswajalnych - nie drażnią one błony śluzowej jelit dziecka i nie powodują tzw. kolki jelitowej,

-    zawierają duże ilości kwasów palmitynowego, linolowego i a-linolenowego,

-    zawierają kwasy DHA i arachidonowy (AA) - pochodne kwasów linolowego i a-linolenowego (nic występują w mleku krowim), które wpływają na rozwój i mielinizacie mózgu oraz czynność siatkówki.

-    główne klasy występujące w mleku kobiecym to: triglicerydy, digliccrydy, monoglicerydy. wolne kwasy tłuszczowe, fosfolipidy, glikolipidy, sterole, estry steroli,

-    zawartość lipidów zmienia się w ciągu doby - największe ich stężenie jest ok. południa i w godzinach rannych między 3, a_6., najniższe ok. godz. 24.,

-    biorą udział w rozwoju i dojrzewaniu (mielinizacji) mózgu,

-    przeciwdziałają wystąpieniu miażdżycy w wieką dorosłym.

Cholesterol:

-    występuje głównie w postaci wolnej (87%),

-    stężenie w pokarmie kobiecym jest większe niż w mleku krowim,

-    jest niezbędny do budowy błon komórkowych w procesie mielinizacji mózgu oraz syntezy hormonów steroidowych.

Laktoza (cukier białka kobiecego) jest źródłem energii dla dziecka:

-    sprzyja kolonizacji prawidłową florą bakteryjną przewodu pokarmowego i utrudnia rozwój flory patogennej,

-    fermentuje w dalszych odcinkach jelita cienkiego, umożliwiając wzrost flory bakteryjnej kwasolubnej - pałeczek kwasu mlekowego, co zakwasza środowisko i hamuje wzrost bakterii chorobotwórczych,

-    ułatwia wchłanianie soli wapniowych, fosforanów oraz zużytkowanie białka,

-    ułatwia wchłanianie wapnia i żelaza,

-    jej składnik - galaktpza powoduje dojrzewanie i rozwój mózgu.

-    pozostałych cukrów mleka kobiecego, tżw oligosacharydów, jest ok. 10 razy więcej w mleku kobiecym niż w mleku krowim.

Metody i techniki karmienia noworodków 113

Składniki mineralne - w mleku kobiecym jest ich 3 razy mniej niż w krowim, a jest to korzystniejsze dla dziecka:

-    właściwa proporcja jonów wapnia do fosforanów zapewnia dobre wchłanianie tych pierwiastków i odpowiednią mineralizację kośćca - u dzieci karmionych naturalnie rzadziej występują zaburzenia gospodarki wapnio-wo-fosforanowej - tężyczka, krzywica,

-    mniejsze stężenie sodu nie obciąża niedojrzałych nerek, zapobiega ich chorobom,

-    żelazo jest łatwiej przyswajalne z pokarmu kobiecego niż z mleka krowiego, dzięki mniejszemu stężeniu fosforu, obecności laktozy, wit C i laktoferyny,

-    dzieci karmione piersią rzadziej zapadają na niedokrwistość.

Pierwiastki, takie jak magnez, miedź i cynk, występują w większych ilościach w pokarmie niż w mleku krowim, są łatwiej przyswajalne - prawdopodobnie zapobiegają chorobom serca w wieku dorosłym.

Witaminy - w pokarmie znajdują się wit. A, B,₂, C, D„ E. Zawartość witamin w mleku matki jest uzależniona od jej diety. Jeżeli matka odżywia się racjonalnie, w pokarmie znajduje się ilość witamin wystarczająca dziecku do 6. mieś. życia. Dotyczy to dzieci zdrowych urodzonych z prawidłową masą urodzeńiową, uzupełnia się tylko witaminy D_} i K.

Składniki obronne obecne w mleku kobiecym to: immunoglobuiina IgA, laktoferyna, kobaltofilina, lizozym, makrofagi, leukocyty, limfocyty, interferon, hormony i czynniki wzrostowe, ncutrofile, nukleotydy, czynnik bifidogen-ny (pobudza rozwój Lactobacillus bifidus), oligosacharydy.

Korzyści z karmienia naturalnego dla dziecka:

• przystawienie do piersi podczas pierwszego kontaktu skóra do skóry łagodzi u noworodka stres związany z porodem.

•    wczesne karmienie w pierwszej godzinie po porodzie, chroniąc przed hipogli- l kemią i dostarczając dziecku czynników immunologicznych z siary, korzystnie l wpływa na stan zdrowia dzieci.

•    wczesny kontakt skóra do skóry prowadzi do wytworzenia prawidłowej flory bakteryjnej kolonizującej skórę, jamę nosową, a także przewód pokarmowy noworodka,

•    pokarm matki zmniejsza częstość i (lub) ciężkość przebiegu takich chorób, jak: zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, bakteriemia, biegunki, zakażenia dróg oddechowych, martwicze zapalenie jelit (NEC), zapalenie ucha środkowego, zakażenie dróg moczowych, a później posocznicy u wcześniaków,

•    karmienie piersią jest korzystne dla rozwoju mózgu dziecka, dla jego powrotu di zdrowia po urazach okołoporodowych,

•    karmienie zmniejsza ryzyko wystąpienia zespołu nagiej śmierci niemowląt (SID! w 1. roku życia oraz zmniejsza umieralność niemowląt,