neonatologia9

122 Karmienie naturalne

Ryc. 8.5. Pozycja na plecach (na wznak) podczas karmienia noworodka.

-    gdy matka i dziecko muszą być przez pewien czas oddzielone od siebie z jakichś innych powodów,

-    w przypadku zaburzeń motoryki jamy ustnej u dziecka,

-    kiedy istnieje potrzeba zwiększenia wytwarzania pokarmu,

-    w celu zapobiegania i leczenia nawału, zastoju lub stanu zapalnego piersi,

-    kiedy matka planuje powrót do pracy.

Motoryka jamy ustnej dziecka może ulec zaburzeniu z powodu nieprawidłowego przystawiania do piersi (zbyt płytko), karmienia z butelki przez smoczek lub z piersi przez kapturek (mylenie wzorca), doznanych urazów w obrębie jamy ustnej wynikających z niezbędnych interwencji medycznych, takich jak intubacja, zakładanie zgłębnika, odśluzowywanie, wcześniactwa i innych chorób. Dzieci z zaburzoną motoryką jamy ustnej mogą wymagać całkowitego karmienia lub dokarmiania odciąganym pokarmem. Obecnie stosuje się w tym celu kubeczek, łyżeczkę lub system wspomagający SNS. Metody te nie wywołują zjawiska mylenia wzorca.

Zasady odciągania i przechowywania pokarmu (tab. 8.1):

1.    Przed przystąpieniem do odciągania należy dokładnie umyć ręce wodą z mydłem, pamiętając o przestrzeniach między palcami. Piersi wystarczy myć tylko podczas codziennej kąpieli całego ciała.

2.    Na kilka minut przed odciąganiem można zastosować ciepły okład na pierś (np. z pieluszki) lub wziąć ciepły prysznic.

3.    Sprzęt do bezpośredniego odciągania pokarmu i podawania dziecku po każdym stosowaniu należy wypłukać pod bieżącą wodą, dokładnie umyć

Metody i techniki karmienia noworodków 123

detergentem, ponownie dokładnie wypłukać, wysuszyć, przechowywać w czystych pojemnikach.

4.    Pokarm przechowywać w czystym naczyniu szklanym (dokładnie umytym detergentem i wygotowanym), plastykowym (dopuszczonym do kontaktu z żywnością) lub w specjalnych torebkach plastykowych.

5.    Podczas przechowywania na powierzchni mleka może oddzielić się warstwa tłuszczu; trzeba lekko potrząsnąć naczyniem, aby przywrócić mleku jednolitą konsystencję.

6.    Należy przechowywać małe porcje pokarmu (do jednorazowego wykorzystania, równe ilości, jakie otrzymuje dziecko w czasie karmienia), w oddzielnych naczyniach, oznaczając na nich datę odciągania i liczbę mililitrów pokarmu.

7.    Nie należy przechowywać mleka w schowkach znajdujących się na drzwiach lodówki lub zamrażarki, trzyma się je głębiej, tam gdzie jest najzimniej.

8.    Mleka przechowywanego nigdy nie należy gotować przed podaniem dziecku - traci wtedy właściwości ochronne i aktywność biologiczną.

9.    Nie wolno podgrzewać mleka w kuchence mikrofalowej (mikrofale niszczą witaminę C, zmieniają konfigurację białek).

10.    Pokarm należy rozmrażać w temperaturze pokojowej.

11.    Pokarm przed podaniem dziecku wystarczy podgrzać do temperatury ok. 36-37°C.

12.    Nie należy mieszać ze sobą mleka odciąganego w różnym czasie oraz mleka świeżo odciągniętego z mlekiem rozmrożonym.

13.    Po rozmrożeniu należy przechowywać pokarm w temperaturze pokojowej dla dzieci donoszonych - do 4 h, a dla urodzonych przedwcześnie - do 2 b; w lodówce dla obydwu grup - do 24 h.

14.    Pokarm raz rozmrożony nie nadaje się do powtórnego zamrożenia.

15.    Pokarm niewykorzystany w podanym czasie należy wyrzucić.

16.    Pokarm odciągnięty należy podawać dziecku łyżeczką, za pomocą kubeczka (podanie pokarmu w butelce ze smoczkiem zaburza mechanizm ssania u dzieci karmionych piersią).

Tabela 8.1. Warunki przechowywania odciąganego mleka

Miejsce przechowywania	Dzieci donoszone	Dzieci urodzone przedwcześnie
Temperatura pokojowa	8-12 h	do 1 h
Lodówka (od +3 do +8*C)	2-5 dni	2 dni
Zamrażalnik wewnątrz lodówki (wspólne drzwi) (od-10 do -15°C)	2tyg.	1 tydzień
Głębokie zamrożenie (od -18 do -20°C)	6-12 mieś.	3-6 mieś.
Torba z lodem	24 h	nie stosuje się

Według Komitetu Upowszechniania Karmienia Piersią.