Obraz3 2

2011-05-13

Pierwotne uszkodzenie bariery ochronnej, która w warunkach

prawidłowych nie pozwala jonowi wodorowemu i pepsynie

penetrować w głąb może być powodowane przez:

1)    czynniki bakteryjne - Helicobacter pylori

2)    leki ulcerogenne, używki, chemikalia, urazy mechaniczne np. odleżyny od bezoaru*)

3)    czynniki stresowe, rozstrajające regulacje ustrojowe i prowadzące do zaburzeń krążeniowych, motorycznych i wydzielniczych.

4)    genetycznie uwarunkowane defekty tkankowe

• Be2oar kulisty zlepek niestrawionych części pokarmu (zwłaszcza włosów, trichofagia)

Helicobacter pylori - bakteria Gram-ujemna o spiralnym kształcie, może przechodzić z tej formy do postaci ziarenkowca, co ułatwia jej przeżycie i rozprzestrzenianie się. Jest wrażliwa na warunki zewnętrzne ale potrafi przeżyć w kwaśnym środowisku. Najczęściej kolonizuje powierzchnię błony śluzowej żołądka i dwunastnicy.

PRZEBIEG ZAKAŻENIA H. PYLORI:

1.    H. pylori penetruje warstwę śluzową żołądka gospodarza i przylega do powierzchni komórek epitelialnych śluzówki żołądka.

2.    Przy pomocy ureazy produkuje z mocznika amoniak, który neutralizuje kwas żołądkowy, co pozwala jej na przeżycie.

OBRAZ KLINICZNY

□    Podstawowym objawem wrzodu jest ból (regularny codzienny nawracający ból odczuwalny przez wiele tygodni i ustępujący czasem bez leczenia.

□    Ból pojawia się czasem na czczo ale najczęściej wkrótce po posiłku. Tępy choć nieraz bardzo silny ale nie kolkowy.

□    Chorzy lokalizują ból w nadbrzuszu, niezależnie od tego czy wrzód znajduje się w żołądku czy w dwunastnicy.

3.    Namnaża się, migruje i tworzy miejsce zakażenia.

4.    W wyniku zniszczenia śluzówki, procesu zapalnego i śmierci komórek śluzówki dochodzi do powstania owrzodzenia żołądkowego.

□    Do niecharakterystycznych objawów należy zgaga, odbijanie, utrata apetytu, nieregularne wypróżnienia.

□    Wrzody często krwawią powodując niedokrwistość.

POWIKŁANIA " krwawienie

“ perforacja (nagły silny ból w wyniku przedostania się zawartości przewodu pokarmowego do jamy otrzewnej).

* zwężenie odźwiernika- może utrudnić opróżnianie się żołądka, pacjenci wymiotują i chudną).

3