Obraz 1 3

dezynfekować miejsce wkłucia kaniuli 3-5 razy w kierunku od środka

zewnątrz, za każdym razem zmieniając gazik,

odczekać do czasu wyschnięcia preparatu dezynfekcyjnego.

Czynności wkłucia kaniuli do żyły:

•    przygotować kaniulę w opakowaniu sterylnym sprawdzonym pod wzglę-dem terminu ważności sterylizacji,

•    wyjmować kaniulę na zgięciu pakietu sterylnego,

•    objąć kaniulowaną kończynę swoją ręką od dołu w' celu unieruchomienia kończyny i miejsca wkłucia,

•    wprowadzić kaniule pewnie, ale delikatnie do żyły pod kątem 25-30° (pojawienie się krwi w komorze kontrolnej jest potwierdzeniem prawidłowego wykonania kaniulacji).

•    wsuw ać jednocześnie kaniulę i wyjmować mandryn kaniuli.

•    sprawdzić efektywność kaniulacji przez podanie do żyły ok. 5-10 ml fizjologicznego roztworu NaCI (brak reakcji bólowej pacjenta, brak uwypuklenia okolicy końca kaniuli, cofanie się krwi dowodzą prawidłowości wkłucia się do żyły ),

•    zabezpieczyć wenflon przed wysunięciem się z żyły jałowym plastrem z opatrunkiem,

•    podłączyć wlew kroplowy lub zabezpieczyć ujście kaniuli jałowym korecz-kicm.

W etapach przygotowania do założenia kaniuli należy:

•    stosować 10% roztwór alkoholowy powidonu do dezynfekcji skóry, po dezynfekcji nie dotykać — „technika bezdotykowa”; do zmiany opatrunku nic stosować powidonu z uwagi na utrudnienie oceny zabarwienia skóry wokół miejsca wkłucia.

•    dokładnie myć ręce przez 15-20 sekund.

Zakładanie cewnika do żył centralnych — zasady:

W przypadku asystowania przy zakładaniu cewnika do żył centralnych

obowiązuje przygotowanie sprzętu, materiału, narzędzi i personelu jak do

zabiegu operacyjnego:

•    założyć czapki, maski, fartuchy, rękawice,

•    miejsce wkłucia dezynfekować,

•    pole operacyjne zabezpieczyć folią antybakteryjną. jałowymi serwetami,

•    zestaw ze sterylnymi narzędziami (stolik, taca),

•    unikać kaniulacji w pachwinach, na kończynach dolnych i wyrostkach kostnych,

•    miejsce wkłucia zmieniać co 72 godziny,

•    opatrunek na cewnikach do żyły centralnej zmieniać co 48 godzin, a w razie przemoczenia natychmiast zmienić; zakładać przezroczysty opatrunek tega-derm.

•    stosować filtry przeciwbakteryjne.

•    zmieniać systemy infuzyjnc bez filtrów co 24 godziny,

•    stosować jak najmniej kraników w systemach infuzyjnych,

•    unikać manipulacji przy kranikach.

•    kraniki zamykać nowym sterylnym koreczkiem,

•    unikać pobierania krwi przez cewniki żylne. cewniki dokładnie przepłukiwać

•    obserwować, czy nie występują: gorączka o nieznanej etiologii, objawy uogólnionego zakażenia (leukocytoza, podwyższone OB, dreszcze, niestabilność krążeniowa).

Ogólne zasady pielęgnacji dostępu do naczyń

Celem pielęgnacji jest profilaktyka powikłań i przedłużenie utrzymania dostępu do żyły:

•    utrzymanie właściwej jalowości wkłucia przez odkażanie okolic wkłucia, zabezpieczanie sterylnym gazikiem lub jałową folią samoprzy-lepną,

•    codzienna kilkakrotna obserwacja miejsca wkłucia i kończymy poniżej miejsca kumulacji:

-    w kierunku pojawiania się infekcji miejscowej,

-    dystalncj części kończyny: obrzęk, zmiana zabarwienia skóry jako cechy zaburzenia odpływ u krwi,

-    obrzęk, naciek, np. z pozanaczyniowego umiejscowienia końca kaniuli,

•    utrzymanie właściwej jaiowości użytkowania dostępu żylnego przez stosowanie jałowego sprzętu jednorazowego: strzykawek, kraników, przedłużeń,

•    chronienie linii podaży płynów przed rozłączeniem przez stosowanie sprzętu standaryzowanego (cewniki, kraniki, złącza, dreny),

•    dokładne mycie i dezynfekcja rąk przed wykonaniem jakiejkolwiek czynności związanej z dostępem żylnym,

•    zapewnienie stałego całodobowego dostępu do żyły przez podawanie płynu w kroplowym wlewie ciągłym.

•    obchodzenie się bardzo delikatnie z kaniulą w trakcie podawania płynów i leków, aby nie doprowadzić do zagięć, pęknięć lub wysunięcia kaniuli

W pielęgnacji kaniulacji dożylnej i podczas przetaczania płynów infuzyjnych należy przestrzegać poniższych zasad:

•    ocenić makroskopowo, czy płyn infuzyjny jest wolny od pirogenów, czy nie zawiera osadu, strątów.

•    sprawdzić przed podłączeniem datę ważności, co gwarantuje, że płyn infuzyjny jest sterylny.