Obraz3 2

6.7.1.8

Nakłucie jamy opłucnej [o o]

Nazwa badania Istota i cel

Zadania i kompetencje pielęgniarki

Przygotowanie

pacjenta

Przygotowanie

sprzętu

Nakłucie jamy opłucnej.

Badanie polega na wprowadzeniu igły przez ścianę klatki piersiowej do jamy opłucnej w celu diagnostycznym lub leczniczym.

-    Celem diagnostycznym jest pobranie płynu z jamy opłucnej do badania, np. fizykochemicznego, bakteriologicznego.

-    Celem leczniczym jest usunięcie zalegającego płynu lub powietrza z jamy opłucnej, podanie leku, założenie drenu i prowadzenie drenażu ssącego.

Pielęgniarka przygotowuje niezbędny w czasie badania sprzęt, asystuje lekarzowi w czasie badania. Do jej zadań należy:

•    Przygotowanie pacjenta do badania.

•    Obserwowanie pacjenta w czasie badania i po badaniu.

•    Postępowanie zc sprzętem po badaniu.

•    Zabezpieczenie materiału pobranego do badania.

•    Poinformowanie o sposobie zachowania się w czasie badania.

•    Poinformowanie o konieczności oddania moczu.

•    Podanie (na zlecenie lekarza) środka przeciwkaszlo-wego.

•    Pomoc w przyjęciu prawidłowej pozycji:

-    siedzącej z pochyleniem do przodu — kończyny górne oparte np. na stoliku (ryc. 6.54o).

-    leżącej na boku z ręką odwiedzioną ku górze (ryc. 6.546).

•    Poinformowanie pacjenta, że po badaniu powinien zostać w łóżku w pozycji wysokiej lub pólwysokicj (zgodnie z zaleceniem lekarza).

Zestaw:

•    Jałowy materiał opatrunkowy (np. gaziki).

•    Środki dezynfekcyjne.

•    Środek do znieczulenia miejscowego w aerozolu.

•    Jałowa igły punkcyjne.

•    2 strzykawki 20 ml.

•    Jałowe rękawiczki.

•    Serweta z otworem.

•    Przylepiec.

•    Nożyczki.

•    Jałowe narzędzia chwytne, np. peseta.

•    Probówki na płyn z jamy opłucnej do badania.

Uwaga. Badanie należy wykonywać w gabinecie zabiegowym wyposażonym w niezbędny sprzęt, m.in. aparat EKG,

Odgięcie kończyny

Ryc. 6.54. Pozycje do punkcji jamy opłucnej: a — pozycja siedząca z pochyleniem do przodu i podparciem kończyn górnych, b pozycja leżąca z przygięciem kolan do klatki piersiowej i odgięciem kończyny górnej za glcwę.

dostęp tlenu, zestaw do ssania, tace ze sprzętem i Ickami

(w razie wystąpienia objawów zagrożenia życia).

Sposób wykonania Pielęgniarka:

1.    Przygotowuje sprzęt.

2.    Pomaga pacjentowi przyjąć ustaloną z lekarzem pozycję.

3.    Podaje lekarzowi kolejno narzędzia, przybory, zgodnie z etapem badania.

4.    Obserwuje pacjenta w czasie wykonywania nakłucia, podaje materiał opatrunkowy w celu założenia opatrunku (po usunięciu igły z jamy opłucnej).

5.    Zabezpiecza płyn pobrany do badania i po zaopatrzeniu probówek w skierowanie przekazuje je do laboratorium.

399