Obraz6 2

Zadaniu i kompetencje pielęgniarki

ł*rzygotowanie

pacjenta

Przygotowanie

sprzętu

branie szpiku do przeszczepu (cel leczniczy). Lekarz powinien uzyskać zgodę pacjenta na wykonanie badania. W przypadku dzieci i osób z upośledzeniem umysłowym zgodę powinni wyrazić rodzice, opiekunowie.

Zapamiętąj:

Do nakłucia wykorzystuje się kości płaskie:

-    rękojeść lub trzon mostka,

-    talerz kości biodrowej (grzebień biodrowy).

Pielęgniarka przygotowuje niezbędny do badania sprzęt i pomaga lekarzowi w czasie badania. Do jej zadań należy:

•    Przygotowanie pacjenta.

•    Zabezpieczenie pobranego szpiku.

•    Obserwacja pacjenta w czasie badania i po badaniu.

•    Postępowanie ze sprzętem po badaniu.

•    Poinformowanie o istocie badania.

•    Pobranie krwi na morfologię i układ krzepnięcia.

•    Zapewnienie wygodnej pozycji w czasie badania:

-    na plecach przy nakłuciu mostka,

-    na brzuchu lub na boku przy nakłuciu kości biodrowej.

•    Ewentualne ogolenie okolicy nakłucia (u mężczyzn okolicy klatki piersiowej).

•    Poinformowanie pacjenta, że:

-    przed badaniem należy oddać mocz,

-    w czasie badania należy zgłaszać wszelkie dolegliwości, np. duszność, silny ból,

-    po badaniu powinien pozostać przez pewien czas w pozycji leżącej (zależy od samopoczucia pacjenta),

-    powinien dbać o czystość założonego w miejscu nakłucia opatrunku.

Zestaw:

•    Środki do odkażania okolicy miejsca nakłucia, np. 70% spirytus, jodyna.

•    Igły punkcyjne.

•    Jałowe rękawiczki.

•    Strzykawka 20 ml.

•    Szkiełko zegarkowe i zestaw szkiełek podstawowych odtłuszczonych.

•    Jałowy materiał opatrunkowy — gaziki.

•    Jałowa serweta z otworem.

•    Przylepiec.

•    Nożyczki.

•    Środek do znieczulenia miejscowego (np. lidokaina 1% lub 2%).

•    Igły do wstrzyknięć podskórnych.

•    Strzykawka 2 ml lub 5 ml do wykonania znieczulenia nasiękowego.

•    Miska nerkowata.

Zapamiętaj:

Znieczulenie nasięknwe polega na podaniu środka znieczulającego w okolicę np. nakłucia — po wkłuciu igły do tkanki podskórnej podaje się środek porcjami, zmieniając kąt i miejsce podania środka.

Sposób wykonania

Pielęgniarka:

1.    Przygotowuje sprzęt.

2.    Układa pacjenta w wybranej pozycji.

3.    Podaje lekarzowi gaziki ze środkiem do dezynfekcji skóry.

4.    Podaje przygotowaną strzykawkę ze środkiem znieczulającym.

5.    Dezynfekuje okolicę nakłucia.

6.    Podaje igłę punkcyjną.

7.    Podaje strzykawkę.

8.    Bierze do ręki szkiełko zegarkowe.

9.    Podaje gaziki.

10.    Umocowuje opatrunek przylepcem.

11.    Obserwuje pacjenta.

12.    Porządkuje sprzęt.

Lekarz:

•    Wybiera miejsce nakłucia.

•    Dezynfekuje skórę.

•    Wykonuje znieczulenie.

•    Zakłada jałowe rękawiczki.

•    Wprowadza igłę do kości w wybranym miejscu.

•    Podłącza strzykawkę i pobiera szpik.

•    Zc strzykawki wylewa szpik na szkiełko zegarkowe.

•    Wykluwa igłę i zakłada opatrunek uciskowy w miejscu nakłucia.

•    Wykonuje rozmazy szpiku na szkiełkach podstawowych i ocenia pod mikroskopem.

Obowiązujące

zasady

•    Przygotowanie psychicznie pacjenta, ewentualnie na zlecenie lekarza podanie leku uspokajającego.

•    Zasady aseptyki i antyseptyki.

•    Wykonanie badań krwi: morfologii i układu krzepnięcia.

•    Wybór miejsca nakłucia.

•    Obserwowanie pacjenta w czasie badania i po badaniu.

405