Padaczka 1

Pielęgniarstwo neurologiczne:

PADACZKA

Rozpowszechnioną chorobą ośrodkowego układu nerwowego jest padaczka. Jako pierwotne schorzenie neurologiczne występuje zwykle u młodych ludzi. U starszych - padaczka często jest wtórna do różnych procesów chorobowych dotykających mózg, przede wszystkim nowotworów. Padaczka przebiega napadowo. Napady mają bardzo zróżnicowany obraz: od uogólnionych drgawek z utratą przytomności (dawniej zwanych grand mai), po tzw. napady częściowe z minimalnie wyrażonymi objawami, będącymi z reguły krótkotrwałymi zaburzeniami świadomości (petit mai, absence) z towarzyszącymi zjawiskami psychosensorycznymi i automatyzmami mchowymi.

Padaczka (inaczej epilepsja bądź też choroba św. Walentego) - choroba o złożonej, różnej etiologii cechująca się pojawianiem napadów padaczkowych. Napad padaczkowy zaś jest wyrazem przejściowych zaburzeń czynności mózgu polegających na nadmiernych i gwałtownych, samorzutnych wyładowaniach bioelektrycznych w komórkach nerwowych. Biochemicznymi przyczynami pojawiania się tych wyładowań mogą być:

1.    zaburzenia równowagi pomiędzy neuroprzekaźnikami pobudzającymi i hamującymi

2.    obniżony próg pobudliwości neuronów spowodowany np. zaburzeniami elektrolitycznymi

3.    zaburzenia pracy pompy sodowo-potasowej wynikające z niedoboru energii Epidemiologia

Padaczka jest powszechną chorobą, dotkniętych jest nią ok. 1% ludzi w Polsce (ok. 400 tys.). Co ważne - padaczka jest chorobą ludzi młodych. W 80% ujawnia się przed 20 rokiem życia.

Jeden z podziałów padaczek:

>    Padaczki uogólnione

>    pierwotnie uogólnione

>    wtórnie uogólnione

>    nie określone uogólnione

>    Padaczki częściowe: napady częściowe proste, napady częściowe złożone.

>    Padaczki nie sklasyfikowane

>    Padaczki uogólnione

>    napady nieświadomości (petit mai) -

“Małe napady padaczki” - Występują zazwyczaj u dzieci i charakteryzują się krótkotrwałymi epizodami zaburzeń świadomości bez utraty przytomności: dziecko jakby na chwilę się zagapia, po czym podejmuje przerwaną czynność.

Napady miokloniczne - Bez utraty przytomności dochodzi do kilku zrywań niektórych grup mięśniowych.

Napady atoniczne - Chory nagle pada, jakby ugięły się pod nim nogi i traci przytomność na kilka minut.

Napady toniczno-kloniczne (grand mai) -Chory nagle pada na ziemię, traci przytomność, dochodzi do wyprężania kończyn i tułowia, czasami przygryzienie języka, ślinotoku, zsinienia spowodowanego bezdechem, zaburzenie funkcji zwieraczy (faza toniczna), wszystko to trwa kilka sekund, po czym następuje rytmiczne zrywanie (drgawki) kończyn i tułowia, utrzymujące się do 5min (faza kloniczna). W czasie napadu może wystąpić tylko jedna z tych faz (napad toniczny lub kloniczny).

Padaczki związane z wiekiem: zespół Ohtahary , zespół Westa , zespół Lennoxa-Gastauta, zespół Friedmana - piknolepsja, padaczka Rolanda, zespół Landaua-Kleffnera

Napady ogniskowe objawowe: padaczka skroniowa, padaczka czołowa, padaczka ciemieniowa, padaczka potyliczna , padaczka Kożewnikowa , mieszane np. skroniowo-czołowa Padaczki o określonej etiologii: padaczka w guzach mózgu, padaczka poudarowa , padaczka alkoholowa, padaczka poinfekcyjna, padaczka po kraniotomii , padaczka polekowa, padaczka odruchowa ( wywołana powtarzającymi się seriami bodźców świetlnych bądź akustycznych)

1