Scan Pic0017

Uraz czaszko wo-mózgowy

— Postępowanie wstępne:

►    a. badanie kliniczne (możliwość urazu mnogiego ciała)

►    b. zapewnienie drożności dróg oddechowych

(jeśli intubacja, to bez przyginania głowy - możliwość urazu cz.szyjnej kręgosłupa)

^ c. zapewnienie właściwej częstości i rytmu oddechowego (pC0₂ - 25 + 28 mmHg)

-► d. zapewnienie właściwego przepływu mózgowego krwi (ciśnienie tętnicze skurczowe 120 t 160 mmHg) e. sonda nosowo-żołądkowa

►    f. cewnikowanie pęcherza moczowego

g. ocena stanu świadomości (Skala Glasgow < 8 pkt. - konieczność intensywnego leczenia)

►    h. badanie neurologiczne (źrenice, niedowłady, objawy patologiczne)

^—................t..........'......."........."

Postępowanie zachowawcze

Leczenie operacyjne

t

.

Leczenie operacyjne zwiadowcze lub trepanacja otworkowa płatowa, zawsze kontrola strony przeciwnej

u obniżanie ciśnienia śródczaszkowego (Mannitol 1-2g/kg mc/dobę w 4 dawkach) skojarzone z furosemidem 0.7mg/kg w 15 min po zakończeniu wlewu z mannitolu, sterydy 4-6mg co 6 godzin, ułożenie chorego z głową do góry 30 °

). wdrożenie śpiączki barbituranowej po wykluczeniu masy śródczaszkowej . wdrożenie żywienia pozajelitowego i dojelitowego I. leki przeciwdrgawkowe (Diazepam, Phenytoina)