038 (12)

Zbigniew Żaba

Postępowanie:

1.    Najpierw, jeśli to możliwe, należy zwalczać przyczynę wstrząsu np. zatamować krwotok.

2.    Ułożyć poszkodowanego w tzw. ułożeniu przeć i w wstrząsowym tzn. płasko na wznak i podnieść nogi około 30 cm (o kąt 30°) (rys. 54).

3.    Zapobiegać utracie ciepła poszkodowanego ułożyć na kocu i przykryć.

4.    Uspokoić poszkodowanego i troszczyć się o zachowanie spokoju na miejscu zdarzenia.

5.    Regularnie kontrolować ważne funkcje życiowe.

6.    Wezwać karetkę pogotowia.

Poszkodowany wc wstrząsie jest na ogól przytomny!!!

Ułożenie p/wstrząsowe nic powinno być zastosowane przy:

—    urazach czaszkowo-mózgowych,

—    duszności,

—    nagłych bólach w klatce piersiowej i/lub nadbrzuszu.

8.2. Wstrząs anafilaktyc/.ny

Wstrząs anafllaktyczny jest ostrą, zagrażającą życiu reakcją alergiczną całego organizmu.

Z reguły występuje natychmiast przy kontakcie z substancjami wyzwalającymi (alergenami) jak np. lekami, środkami cieniującymi, preparatami krwi. po ukąszeniach owadów.

Objawy wstrząsu anafilaktycznego:

—    zaczerwienienie skóry, świąd, obrzęki na całym ciele, rzadziej pokrzywka,

—    duszność związana z obrzękiem krtani i/ lub skurczem oskrzeli,

—    spadek ciśnienia zw iązany z zapaścią scrcowo-naczyniową i zwiększoną przepuszczalnością naczyń włosowatych,

—    nudności, wymioty.

Postępowanie:

1.    Natychmiast przerwać kontakt z alergenem np. zaprzestać podawania leku.

2.    Kontrolować podstawowe funkcje życiowe.

3.    Ułożyć w pozycji leżącej z uniesionymi kończynami dolnymi.

4.    Wezwać karetkę pogotowia.

8.3. Wstrząs kardiogenny (sercowo-pochodny)

To takie zaburzenie funkcji serca, które nic jest w stanie dostatecznie zaopatrywać całego organizmu w tlen.

Przyczyny:

—    zawał mięśnia serca,

—    zaburzenia rytmu serca, zator tętnicy phicnej.

Rozpoznanie:

często dotyczy chorych leczących się wcześniej kardiologicznie,

—    szybkie, słabo wyczuwalne tętno,

—    zimna, blada skóra,

—    zimny pot,

—    drżenia.

Postępowanie:

1.    Sprawdzić podstawowe funkcje życiowe.

2.    Ułożyć z lekko uniesioną górną częścią ciała (jak w postępowaniu np. z poszkodowanym z zawałem serca lub obrzękiem płuc).

3.    Uspokoić poszkodowanego.

4.    C hronić przed oziębieniem.

5.    Wezwać karetkę pogotowia.

W żadnym wypadku nie stosować pozycji p/wstrząsowej, która obciąży dodatkowo już niewydolne serce krwią.

77