skan25

>Vką

VII. PRÓBA ZGODNOŚCI SEROLOGICZNEJ

•    reakcję odczytać makroskopowo poprzez delikatne wstrząsania

poszczególnymi probówkami    ^q e

•    wykonać kontrolę wiarygodności ujemnego wyniku BTA zqodnip

podaną w pkt 3.2 rozdz. III    ^ ^e2rn^to_cj

•    wyniki zapisać w formie protokołu

2.1. Przykład protokołu BTA

	Metoda BTA	Kontrola ujemnych wyników BTA	Wynik badania BTA
Próbka badana			dodatni lub ujemny
Kontrola krwinek badanych
Kontrola dodatnia
Kontrola ujemna	1

ie krwią wymaga stosowania krwi zgodnej w zakresie antygenów układu I aro iantygenu D z układu Rh. Przetaczana krew nie może zawierać antygenów _{h z} aiioprzeciwciałami biorcy lub antygenu, który był odpowiedzialny reagujmy ^ _a||₀immunizację w przeszłości. Zgodnie z tymi zasadami u osób, ^{23 StW}'ch przewiduje się leczenie krwią, należy oznaczyć grupę krwi układu ABO ^U ^^tyaen D z układu Rh. Konieczne jest wykonanie badań w kierunku obecno-°^{ra Z}R o p rzec i wc i ał odpornościowych w surowicy chorego. Wcześniejsze wykrycie 'kreślenie swoistości alloprzeciwciał umożliwia przygotowanie dla biorcy krwi zaodnej, niezawierającej antygenów, z którymi reagują wykryte alloprzeciwciała, oraz skraca czas oczekiwania na krew, co może mieć decydujące znaczenie dla zdrowia, a nawet życia chorego [30,34,35]. Zdarza się, że w trakcie leczenia krwią obok już istniejących alloprzeciwciał mogą pojawić się nowe, początkowo w śladowych ilościach. Te niewielkie ilości alloprzeciwciał odpornościowych mogą nie zostać wykryte w próbie zgodności, gdy antygen dawcy ma słabą ekspresję (hete-rozygota). Zastosowanie krwinek wzorcowych zawierających antygeny w postaci homozygotycznej dla najczęściej pojawiających się alloprzeciwciał o znaczeniu klinicznym daje większą możliwość ich wykrycia [4,42].

Przed każdym przetoczeniem krwi wykonuje się próbę zgodności z próbki krwi specjalnie w tym celu pobranej.

Próba zgodności serologicznej obejmuje:

1.    Kontrolę antygenów układu ABO biorcy i dawcy

2.    Kontrolę antygenu D u biorcy

3.    Kontrolę antygenu D u dawcy, o ile biorca jest D-ujemny

4.    Przeprowadzenie badań w kierunku obecności alloprzeciwciał odpornościowych w surowicy biorcy w teście enzymatycznym LEN i PTA-LISS

•Wykonanie próby zgodności surowicy biorcy z krwinkami dawcy w teście enzymatycznym LEN i PTA-LISS. Zgodnie z najnowszymi wytycznymi IHiT próba zgodności w teście enzymatycznym nie jest obowiązkowa.

48^Wy H^k‘ ^Pr°^{by Z}9°^dności dla biorców leczonych krwią traci ważność po upływie przet° ^{Zm 0C}* Pobrania próbki krwi. Jeżeli krew nie została w tym czasie p_acj_en^^zona' ^nal^eży powtórzyć próbę zgodności ze świeżo pobranej próbki krwi

sję auto^’ wytworzyli alloprzeciwciała odpornościowe i u których stwierdza fenotyn^PrRh^CiWCia*^{a akt}V^{wne w} 37°C, dobiera się krew zgodną w zakresie całego imrnuniz ^h.^orazz9°dną z antygenem K z układu Kell w celu zapobiegania dalszej ^acJi- Kobietom do okresu menopauzy przetacza się krew pozbawioną

serologia grup krwi w praktyce 9    63

62 I serologia grup krwi w praktyce