zakażenia12

Na terenach o malej częstości występowania HIV badania serologiczne wykonuje się u kobiet ciężarnych z tzw. grup ryzyka (kobiety stosujące narkotyki dożylne, prostytutki, kobiety pochodzące z krajów o dużej częstości występowania zakażeń HIV). Chociaż Polska obecnie należy do krajów o malej częstości występowania zakażeń HIV. zwraca uwagę rosnąca liczba przypadków na Białorusi i w Rosji. Wobec tego faktu należy podkreślić, że zastosowanie wspomnianych metod zmniejszenia ryzyka transmisji wertykalnej HIV (terapia antyretrowinisowa u ciężarnych, unikanie karmienia piersią) jest możliwe wyłącznie w przypadkach, gdy znany jest status immunologiczny ciężarnej.

W diagnostyce laboratoryjnej zakażeń HI V wykorzystuje się testy ELISA. Wyniki potwierdza się. stosując technikę Westem-blol. Przeciwciała IgM mają małe znaczenie w rozpoznawaniu zakażeń. Immu-noglobuliny klasy G. pojawiające się po 3-6 tygodniach od zakażenia. wykrywa się po 6 miesiącach u około 95% osób.

3.12.3.9. Zakażenia innymi wirusami

Wirus brodawczaka ludzkiego (Hunian PupiUoma Vinis. HPV) należy do rodzaju PapiHoma. rodziny Papovaviridae. Cząsteczka wirusa zawiera podwójną nić DNA. Zakażenie HPV może mieć postać jawną klinicznie (kłykciny kończyste lub płaskie na sromie, w pochwie. w okolicach ud), postać subkliniczną (kłykciny płaskie) lub pozostawać w stanie utajonym. Istnieje związek zakażenia HPV ze śródnablonkową neoplazją sromu, pochwy i szyjki macicy. Wykazano. że DNA HPV jest obecne prawie w każdej złośliwej zmianie pochodzenia plaskonablonkowego w obrębie dróg rodnych.

Znaczenie zakażenia HPV w okresie ciąży opiera się nie tylko na możliwości zakażenia płodu lub noworodka, ale także na obserwowanej progresji zmian u kobiet.

W czasie ciąży kłykciny zwykle powiększają się, natomiast zmniejszają się po porodzie. Spowodowane jest to prawdopodobnie zmianami hormonalnymi.

Obserwuje się także aktywację wirusa pozostającego dotychczas w stadium utajonym.

Istnieje — udokumentowany badaniami epidemiologicznymi i analizą sekwencji DNA u matek i noworodków — związek między obecnością klykcin u matki a wystąpieniem brodawczakowatości krtani u dzieci urodzonych drogami i siłami natury. Wśród możliwych, nie do końca udowodnionych, dróg transmisji wymienia się także zakażenia przezłożyskowe i bezpośredni kontakt po porodzie. Młodzieńcza brodawczakowatość krtani występuje rzadko. Nie ma zgodności co do sposobu rozwiązania ciężarnych z klinicznymi objawami HPV.

Wśród metod diagnostycznych istotną rolę odgrywa badanie kliniczne, cytologiczne i histopatologiczne klykcin. a także wykrywanie antygenu HPV i hybrydyzacja DNA HPV.

Mononukleozę zakaźną wywołuje wirus Herpes typu 4, zwany wirusem Epstcina-Barr. Zawiera on podwójną nić DNA. Większość zakażeń przebiega bezobjuwowo. Zakażenia wcwnątrzmaciczne w I trymestrze ciąży związane są ze zwiększonym ryzykiem poronień. natomiast w późniejszym okresie trwania ciąży - ze wzrostem odsetka porodów przedwczesnych. Niespecyficzne wady wrodzone u płodu. tj. wady serca i zaćma, są wynikiem zakażenia ciężarnej w I trymestrze ciąży. Podstawą rozpoznania są objawy kliniczne choroby. których potwierdzenie stanowią wyniki badaó serologicznych. U chorych na mononukleozę zakaźną stosuje się leczenie objawowe. Kobiety ciężarne powinny, tak jak w przypadku innych zakażeń, wystrzegać się kontaktu Z chorymi.

Grypa jest powszechnie znaną ostrą chorobą zakaźną układu oddechowego, powikłaną niekiedy zajęciem innych narządów i układów. Grypę wywołują RNA wirusy typu A, B i C {Influenza virus A, B, C) z rodziny Ońhomyxaviridae. Do zakażenia dochodzi drogą kropelkową. Wirus grypy cechuje się zdolnością przekraczania bariery łożyskowej, a tym samym zakażania płodu. Może być przyczyną porodu przedwczesnego, ograniczenia wzrostu wewnątrzmacicznego lub obumarcia płodu. Istnieją dane wskazujące na możliwy teratogenny wpływ wirusa grypy na ośrodkowy układ nerwowy, setce, układ pokarmowy i kości. Chociaż dane z literatury są sprzeczne, wydaje się, że zakażenie wirusem grypy u ciężarnych ma niewielki wpływ na losy płodów. Ciąża zwiększa natomiast ryzyko powikłań pogrypowych u kobiet.

Świnkę wywołuje Paramyxovinis - RNA wirus z rodziny Para-myxoviridae, przenoszony drogą kropelkową. Płód może zostać zakażony drogą przezlożyskową. w każdym okresie trwania ciąży. Okres wylęgania wynosi średnio 16-18 dni. Wydalanie wirusa z gardła rozpoczyna się 48 godzin przed pojawieniem się objawów i trwa około tygodnia. Najczęstszą postać kliniczną stanowi zapalenie ślinianek, zwykle przyusznych. jednostronne, a po upływie kilku dni obustronne. Jest to pierwszy i najważniejszy objaw choroby, któremu towarzyszy kilkudniowy wzrost temperatury. Mogą wystąpić ból giowy i wymioty. Wśród możliwych powikłań należy wymienić m.in. świn-kowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, głuchotę oraz zapalenie jąder i najądrzy u chłopców.

Ewentualna transmisja doplodowa wirusa w II i Ul trymestrze ciąży nie wiąże się z ryzykiem powikłań płodowych. Nie udokumento-