img101 (15)

3

W nefronie następuje produkcja pramoczu, zagęszczanie lub rozcieńczanie moczu ostatecznego, następuje resorpcja zwrotna różnych substancji, w tym sodu i glukozy, wydalanie produktów przemiany materii, regulacja poziomu jonów wodorowych.

Rola sodu w gospodarce wodno-elektrolitowej.

Sód jest najważniejszą substancją osmotycznie czynną, obok glukozy.

Sód jest głównym jonem w płynie pozakomórkowym.

Zmiany stężenia sodu w płynie pozakomórkowym decydują o osmolarności płynów, w konsekwencji o wolemii, czyli objętości płynu śródnaczyniowego.

Sód jest wydalany w 95% przez nerki, pozostała część przez p.pok. i skórę.

Wydalanie sodu z moczem jest ściśle związane z wydalaniem wody.

Dla utrzymania homeostazy wydalanie sodu może się zmieniać w zakresie od 400 mmol/l do kilku mmol/dobę I

Rola potasu w ustroju.

Potas jest najważniejszym jonem w płynie śródkomórkowym.

Najwięcej potasu jest w mięśniach szkieletowych, dużo mniej (9x!) jest w kościach, jeszcze mniej jest wątrobie i krwinkach czerwonych.

Potas jest wydalany w 90% przez nerki, 10% przez przewód pokarmowy.

Przy uszkodzeniu nerek wydalanie potasu przez przewód pokarmowy zwiększa się do 30-40% !

Gospodarka potasowa w ustroju jest powiązana z gospodarką jonem wodorowym.

Zaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej mają wpływ na stężenie potasu we krwi.

Wydalanie potasu z moczem regulują hormony (aldosteron) i współczulny układ nerwowy.

Zaburzenia gospodarki wodno-elektrolitowej: odwodnienie.

Zaburzenia gospodarki wodno-elektrolitowej: odwodnienie i przewodnienie.

Odwodnienie to zmniejszenie objętości przestrzeni pozakomórkowej.

Przewodnienie to zwiększenie objętości przestrzeni pozakomórkowej.

Kliniczna ocena nawodnienia organizmu opiera się na danych z wywiadu, badaniu przedmiotowym i badaniach dodatkowych.

Istotne dane z wywiadu: pragnienie, uczucie suchości błon śluzowych jamy ustnej, zawroty głowy, wymioty, biegunka, potliwość, wielkość diurezy, gorączka, przyjmowane przez pacjenta leki, obecność przetok pooperacyjnych lub naturalnych, oparzeń, urazów, przewlekłych chorób (w tym cukrzycy i gruczołów