Rozdział 7 Udział pielęgniarki w procesie leczenia
1

22.    Na przebiegu drenu ułóż termofor z ciepłą wodą.

23.    Zabezpiecz kankę przed wysunięciem z odbytu i rozłączeniem się z aparatem (połącz przylepcem z końcówką aparatu i zamocuj dren przylepcem do pośladka lub uda pacjenta).

24.    Poinformuj pacjenta o konieczności wstrzymywania płynu.

25.    Usuń kankę z odbytu po podaniu płynu.

26.    Podłóż basen bezpośrednio po wykonaniu zabiegu.

27.    Pozostaw pacjentowi dzwonek alarmowy.

28.    Po wypróżnieniu wyjmij basen.

29.    Sprawdź skuteczność zabiegu (sprawdź zawartość basenu).

30.    Wykonaj toaletę pośladków.

31.    Uporządkuj i zabezpiecz zużyty sprzęt. Sprzęt wielokrotnego użytku umieść w płynie odkażającym, a sprzęt jednorazowego użytku przeznacz do spalenia.

32.    Zdezynfekuj i umyj ręce.

33.    Udokumentuj wykonanie zabiegu w oddziałowym zeszycie zleceń, indywidualnej dokumentacji pacjenta.

Obowiązujące

zasady

•    Przygotowanie pacjenta psychiczne i fizyczne.

•    Zgromadzenie niezbędnych przyborów.

•    Wykonywanie zabiegu w pozycji lewobocznej lub grzbietowej na basenie.

•    Zapewnienie intymności.

•    Wprowadzenie nawazelinowancj, jałowej kanki na głębokość ok. 12 cm. delikatnie.

•    Szybkie wprowadzenie płynu o temperaturze 36 lub 38°C.

•    Zapewnienie stałej temperatury wprowadzanego płynu — ułożenie na przebiegu drenu termoforu z ciepłą wodą (ok. 50°C).

•    Utrzymywanie kontaktu z pacjentem odnośnie do możliwości wstrzymywania płynu.

•    Zabezpieczenie podkładami bielizny osobistej i pościelowej przed zabrudzeniem.

•    Przestrzeganie reżimu sanitarnego w trakcie i po wykonaniu zabiegu.

•    Udokumentowanie wykonania i skuteczności zabiegu.

Patrz też s. 433.

7.3.3.8

Płukanie żołądka

Nazwa zabiegu Istota i cel

Zadania i kompetencje pielęgniarki

Przygotowanie

pacjenta

Przygotowanie

sprzętu

Sposób wykonania. Algorytm

[O o]

Płukanie żołądka.

Wprowadzenie płynu do żołądka i wyprowadzenie przez

założony zgłębnik w celu usunięcia toksycznej zawartości

żołądka, np. w zatruciu grzybami, przedawkowaniu leków.

Zabieg terapeutyczny.

•    Przygotowanie psychiczne i fizyczne pacjenta.

•    Przygotowanie sprzętu i płynu do płukania.

Zabieg wykonuje lekarz, ewentualnie pielęgniarka.

Uwaga. W przypadku pacjenta nieprzytomnego zabieg jest

poprzedzony intubaq'ą wykonaną przez lekarza.

•    Poinformowanie o celu, przebiegu i konieczności współpracy.

•    Uprzedzenie, że zabieg nie jest przyjemny, ale konieczny.

•    Jałowy gruby (0,5-1,5 cm) i długi zgłębnik (75-85 cm). Grubość zgłębnika uzależniona jest od rodzaju zatrucia (np. grzyby — gruby zgłębnik, płyny — cienki zgłębnik) oraz od wieku pacjenta. Długość uzależniona jest od wieku paqenta.

•    Preparat poślizgowy i znieczulający, np. 2% lidokaina.

•    Duży lejek dopasowany do zgłębnika.

•    Dzbanek do wlewania płynu przez lejek dołączony do zgłębnika.

•    Płyn do płukania, np. w wiadrze.

•    Szklanka wody do płukania ust po usunięciu zgłębnika.

•    Naczynie na popłuczyny przeznaczone do badania laboratoryjnego (najlepiej jałowe).

•    Dwa fartuchy ochronne (dla pacjenta i osoby wykonującej zabieg).

•    Jałowe rękawiczki zabezpieczające przed wprowadzeniem infekcji.

•    Lignina.

•    Miska nerkowata.

•    Wiadro na popłuczyny.

•    Narzędzie zaciskające, np. kocher, pean.

1.    Sprawdź zlecenie.

2.    Higienicznie umyj ręce.

3.    Przygotuj pacjenta: pacjent przytomny — zabieg wykonujemy w pokoju zabiegowym w pozycji siedzącej; pacjent nieprzytomny — pacjent powinien być zaintubo-wany, zabieg wykonujemy w pozycji leżącej.

4.    Przygotuj sprzęt.

5.    Nałóż rękawiczki jednorazowego użytku.

453