fototerapia3

a. Andrzej Kaszuba, Barbara ćegsrskn

a. Andrzej Kaszuba, Barbara ćegsrskn

_c^a^x::^kipS' sssaK,55* * _łus,

, łupież liszajowaty ostry, trądzik posiliły

roby przeszczep przeciw gospodarzowi(GVHDI T ^C °'

1 choroby przebiegające ze świądem    ' °^ielactwo

-    selektywna fototerapia - SUP

Obejmuje fale o długości 300-325 nm ze szczuta 305,325 nm Tego ,_vpu naświetla*ocenianeS tobą? dziej skuteczne i bezpieczniejsze dla pacjenta ze wzoiIh “ “ ²⁸⁰-³“

Naświetlania wykonuje są 3-5 razy w tygodniu do 30 _za b^gow na cykl terapeutyczny. Dawka początkowa to zwjkl 0,03-0,06 J/cm2. Wskazaniami do stosowania SUP sHto powe zapalenie skóry, łupież liszajowaty przewlekły i łupież liszajowaty ostry, łojotokowe zapalenie skóry, kontaktowe zapalenie skory i wielopostaciowe osutki świetlne.

-    wąskozakresowy UVB, narrow band UVB NB-UVB (311 nm) - TL-01

Początkowa dawka promieniowania wynosi 0,19-1,5 J/cm^J Naświetlania przeprowadza się 3 razy w tygodniu, a najlepsze efekty terapeutyczne obserwowane są u pacjentów z łuszczycą, bielactwem, atopowym zapaleniem skóry czy w leczeniu przewlekłego świądu skóry towarzyszącego chorobom nowotworowym, świerzbiączce guzkowej, pokrzywce, wczesnym postaciom chłoniaków skóry wywodzącym się z komórek T, liszajowi płaskiemu czy skórnej postaci choroby przeszczep przeciw gospodarzowi (GVHD). TL-01 stosowany jest także w prewencji fotodermatoz.

-    mikrofototerapia Ratok-Derm® (308 nm)

Jest to metoda, która znalazła zastosowanie przede wszystkim w terapii bielactwa i łuszczycy. Polega ona na naświetlaniu zmian chorobowych przy użyciu promieni UVB 308 nm, przy czym między skórą a lampą umieszczane są specjalne szablony o różnych wymiarach, przez otwory których wiązka emitowana przez urządzenie kierowana jest na wskazany obszar skóry w sposób punktowy, umożliwiający ochronę zdrowej skóry. Metoda szczególnie przydatna u dzieci, umożliwia wykonywanie zabiegów na bardzo małych i bardzo rozległych obszarach skóry, także w miejscach trudnych dla klasycznej fototerapii - uszy, oczy, pachy, okolice narządów płciowych. Naświetlania w pierwszym cyklu wykonuje się przez pięć ko-ejnych dni, następne zabiegi zaś na obszarach dotąd pominię :ych oraz w miejscach, które nie wykazały żadnej reakcji.

^Jrzeciwwskazania do UVB-terapii

3 Bezwzględne:

-    xeroderma pigmentosum

-    lupus erythematosus

3 Względne:    ,    , , •

-    zmiany nowotworowe w obrębie skóry w przeszłości

-    stosowanie leków światłouczulających

-    nadwrażliwość na UV

-    wskazana szczególna ostrożność u oso z / yp skóry (maksymalne skracanie terapii).

- szerokie pasmo UVA (320-400 nm)

Wskazane jest rozpoczynanie terapii od dawki l 4 1/ctW

i zwiększanie jej o W J/cm przy kolejnych ekspozycjach

Naświetlania UVA stosowane być mogą w terapii pokrzywki

świetlnej, trądziku pospolitego czy świądu towarzyszącego cholestazie (zastój zóici).

Rycina 438. Lampa Ratok Derm® do mikrofototerapii bielactwa i łuszczycy.

i

—— _

Rycina 439 Lampa typu Waldmann do naświetlań miejscowych UVA

355