img0019

CHIRURGIA ONKOLOGICZNA B

rapeuty i ehemioterapeuty w celu rozważenia zastosowania chemio- i radioterapii. [1A]

11.    Jeśli pozwalają na to PS i choroby współistniejące, u chorych na SCLC w stadium ograniczonym należy równocześnie stosować chemio-i radioterapię. [1C]

12.    U chorych kwalifikujących się do wczesnej jednoczasowej chemioradioterapii należy stosować przyśpieszoną radioterapię hiperfrakcjo-nowaną równocześnie z chemioterapią opartą na związkach platyny. [IB]

13.    Profilaktyczne napromienianie głowy należy proponować chorym na SCLC w stadium ograniczonym, u któiych Uzyskano pełną remisję, i chorym w stadium I po leczeniu operacyjnym. [IB]

14.    Chorym na SCLC w stadium rozsianym,

u których nastąpiła całkowita remisja, należy zaproponować profilaktyczne napromienianie głowy. [1C]    i

15.    Chorym na SCLC w stopniu I, u których planuje się resekcję w zamyśle radykalną, należy zaproponować inwazyjną ocenę zaawansowania zmian w śródpiersiu i wykonanie badań obrazowych innych okolic ciała (TK lub MRI głowy, TK brzucha i scyntygrafia kośćca), a następnie chemioterapię opartą na związkach platyny. [1A]

16.    U chorych na SCLC w stopniu I po resekcji w zamyśle radykalnej zalecana jest chemioterapia oparta na związkach platyny. [2C]

17.    Chorych na nowotwór o mieszanej budowie histologicznej (SCLC i NSCLC) należy leczyć tak jak chorych na SCLC. Wszystkie zalecenia dotyczące leczenia SCLC odnoszą się również do tej grupy chorych. [2Ć]

Metody medycyny komplementarnej i onkologia holistyczna a rak płuca

1. Zaleca się, aby wszystkich chorych na raka płuca pytać o korzystanie z medycyny komplementarnej i alternatywnej. [1C]

2.    Zaleca się, aby wszyscy chorzy na raka płuca byli informowani przez wykwalifikowanego pracownika o zaletach i wadach medycyny komplementarnej w sposób otwarty, oparty na dowodach naukowych i uwzględniający punkt widzenia pacjentów. [1C]

3.    U chorych na raka płuca techniki „ciała i umysłu” (takie jak medytacja, relaksacja, joga

itp. - przyp. red.) są zalecane jako część wszechstronnych strategii zwalczania lęku, zaburzeń nastroju i przewlekłego bólu. [IB]

4.    U chorych na raka płuca odczuwających lęk lub ból masaż wykonywany przez masażystę wyszkolonego w onkologii jest zalecany jako część wszechstronnych strategii terapeutycznych. [1C]

5.    Stosowanie głębokiego lub silnego ucisku nie jest zalecane w pobliżu zmian nowotworowych lub zniekształceń anatomicznych, na przykład pooperacyjnych, a także u chorych ze skłonnością do krwawień. [2C]

6.    U chorych na raka płuca metody leczenia oparte na domniemanym modyfikowaniu pól bioenergetycznych nie są zalecane. [1C]

7.    Akupunktura jest zalecana jako metoda komplementarna, gdy typowe postępowanie nie pozwala na wystarczające opanowanie bólu lub gdy inne metody dają klinicznie istotne skutki uboczne, takie jak neuropatia lub kserostomia (suchość w ustach). [1A]

8.    Akupunktura jest zalecana jako metoda komplementarna, gdy typowe postępowanie nie pozwała na wystarczające opanowanie nudności i wymiotów związanych z chemioterapią. [IB]

9.    Bransoletki elektrostymulujące nie są zalecane do leczenia nudności i wymiotów indukowanych chemioterapią. [IB]

10.    U chorych na raka płuca, którzy nie zaprzestali palenia tytoniu pomimo stosowania w tym celu innych metod, zaleca się podjęcie próby wykorzystania akupunktury do wspomagania zaprzestania palenia. [2C]

11.    U chorych na raka płuca cierpiących z powodu takich objawów jak osłabienie, neuropatia wywołana chemioterapią lub ból po torakotomii zaleca się podjęcie próby zastosowania akupunktury. [2C]

12.    Zaleca się, aby u chorych z tendencją do krwawień nie nadużywać akupunktury oraz by zabiegi wykonywali wykwalifikowani terapeuci. [1C]

13.    Zaleca się, aby oceniać skutki uboczne i możliwe interakcje z lekami suplementów diety, szczególnie preparatów ziołowych. Tych, które mogą wchodzić w interakcje z innymi lekami, na przykład stosowanymi w chemioterapii, nie należy stosować równocześnie z chemio- lub radioterapią ani przed leczeniem operacyjnym. [IB]

14.    Zaleca się, aby u chorych na raka płuca, którzy zaprzestają lub odmawiają podjęcia lecze-

Rozpoznanie i leczenie raka plud 41