skanowanie0007 (76)

2011-04-03

Rzadka choroba przebiegająca z hipersekrecją kwasu żołądkowego. Charakterystyczne jest występowanie ciężkiego i nawracającego owrzodzenia spowodowanego przez guz wydzielający aastrynę (gastrinoma)

Dominującym objawem jest ból brzucha, zwykle związany z rozległym owrzodzeniem, które w niewielkim stopniu odpowiada na leki antysekrecyjne

Biegunka, występująca u ponad połowy pacjentów, może poprzedzać objawy wywołane przez wrzody. Jest ona wynikiem znacznej htpersekrecji kwasu żołądkowego, któryaktywuje pepsynoaen i przyczynia się do uszkodzenia śluzówki Inne objawy: nudności, wymioty, krwawienie z górnego przewodu pokarmowego, spadek masy ciała

Doustne inhibitory pompy protonowej są lekami z wyboru stosowanymi w celu kontrolowania wydzielania soku żołądkowego

Chirurgiczne usunięcie guza, o ile nie występują liczne przerzuty Chemioterapia u pacjentów z przerzutami w celu ograniczenia wzrostu guzów

• Leki		• Dieta
•	Agontfd a*adranarglcznf	■ Tłusta potrawy
•	Chofinołftyłd	• Pfltantne potrawy
•	Kmsaotyłosificyiowy	• Kofeina (kawa, herbata, cola)
»	Barbiturany	■ Czekolada
| •	Bcnzodanpiny	• Czosnek k/b cebula
•	h-egoołid	■ Owoc* i sold cytrusów*
•	Bafeffeniany	• Pomidory
•	Bkikery kanału wapniowego
•	Dopamma
•	Enoąrnr	■ S tył ty da
•	Preparaty żcłaa	• Pałanie
•	Wimy.	• Otyłość
■	NLK	• Spania na wznak
•	Aoyftroi	• Obcisła odzież
*	Potas Prastagbndyny Chinidyna
•		madymii
•	Ttincyttii	• Cl^ia
•	Tanfifcn	■ Twardzina
•	Trajpidoaitot Ido pnadodyu^n	• Z«q>4IZ-f
	Zydmnjdyna	• Ctfroparata

Częste schorzenie (10-20K populacji krajów rozwiniętych)

Najczęstsze objawy: zgaga, cofanie się kwasu żołądkowego do przełyku Definicja montrealska z Z005 r.: GERD to wsteczne zarzucanie treści żołądkowej do przełyku, wywołujące uciążliwe objawy I powikłania

Główną przyczyną GERD jest chwilowy rozkurcz dolnego zwieracza przełyku (LES)

Do uszkodzenia przełyku dochodzi wskutek ciągłej ekspozycji błony śluzowej na kwas żołądkowy. Następuje rozwój stanu zapalnego, który może przekształcić się w owrzodzenie

Długotrwały GERD może prowadzić do rozwoju nowotworu (adenocardnoma) przełyku

■    Modyfikacja diety

■    unikanie kłopotliwych potraw/napojów

•    unikanie spożywania dużych posiłków

•    ostatni posiłek przynajmniej 3h przed snem

• Leki

•    należy unikać leków o działaniu rozkurczającym na dolny zwieracz przełyku oraz działających drażniąco na śluzówkę przełyku

•    leld mogące podrażniać błonę śluzową przełyku powinno się pojrłjać pełną szklanką wody

■    Modyfikacja styłu życia

•    ograniczenie lub rezygnacje z palenia

•    unikanie alkoholu

•    utrata nadmiernej masy dała

■    spanie z głową uniesioną o 15-20001

■    Pacjenci z łagodnymi objawami, bez powikłań

■    Antacida i H_aRA są lekami z wyboru dla pacjentów z łagodną, sporadyczną zgagą

■    IPP dostępne bez recepty (omeprazol, pantoprazol) powinny być stosowane przez pacjentów z częstymi objawami zgagi. IPP skuteczniej znoszą objawy i hamują wydzielanie kwasu przez dłuższy czas

7