62783 skanowanie0011 (52)

2011-04-03

■    Najczęściej stosowana grupa leków w zaostrzeniach umiarkowanego i ciężkiego nieswoistego zapalenia jelit

■    Skutecznie indukują remisję w większości przypadków IBO, jednak ok. 30% pacjentów może nie reagować na kortykosteroidy

■    Nie są skuteczne w leczeniu podtrzymującym choroby Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

■    Steroidy o działaniu miejscowym (wlewki, czopki, pianki doodbytnicze) wykazują korzystne działanie w stanach zapalnych dystalnego odcinka odbytnicy

■    Długie stosowanie może wywołać supresję kory nadnerczy

■    Wg europejsldch wytycznych budesonid test lekiem preferowanym w łagodnej postaci choroby jelita krętego i okrężnicy

■    Azatiopryna i 6-MP są powszechnie stosowane w leczeniu steroidozależnego i utajonego nieswoistego zapalenia jelit

■    Azatiopryna jest przekształcana do 6-MP, która następnie metabolizowana jest do kwasu tioinozynowego—związku czynnego, inhibitora syntezy rybonukleotydów purynowych i proliferacji komórek. Tioinozyna wpływa również na odpowiedź immunologiczną poprzez hamowanie czynności komórek NIC i supresję cytotoksycznego działania limfocytów T

■    Azatiopryna i 6-MP stosowane są w leczeniu WZJG i ChLC u pacjentów nie reagujących na systemowe steroidy oraz w leczeniu podtrzymującym WZJG i ChLC

■    Działania niepożądane: wysypka, nudności, zapalenie trzustki, biegunki

■    Miełosupresja, szczególnie neutropenia, może mieć opóźniony początek. Neutropenia wymuszająca przerwanie terapii występuje przeciętnie u 10% pacjentów

■    MTX, antagonista kwasu foliowego, hamuje syntezę DNA. Może także zmniejszać produkcję interleufciny-i lub indukować apoptozę niektórych populacji limfocytów!

■    Nieskuteczny w przypadku WZJG, stosowany w początkowejrazie jak i przewlekłym leąeniu ChLC

■    Eksperci i wytyczne sugerują stosowanie MTX dopiero w przypadkach ChLC opornych na leczenie azatiopryną/6-MP

■    Działania niepożądane: zapalenie błony śluzowej jamy ustnej, neutropenia, nudności, łysienie plackowate, hepatotoksyczność

■    Nudnościom i stanom zapalnemu śluzówki jamy ustnej można zapobiec przez suplementację lmg kwasu foliowego na dobę

X

0^01

■    CSA jest selektywnym inhibitorem odpowiedzi mediowanej przez limfocytyT

■    Doustne i dożylne postaci stosuje się w przypadku ciężkiego WZJG

■    Z powodu poważnych działań niepożądanych, cyklosporynę zwykle podaje się pacjentom z ciężką postacią WZJG opornym na działanie kortykosteroidów

■f*'^-'K: 1 •    " $■-

■    Adalimumab (Humira*) - rekombinowane ludzkie przeciwciało monoklonalne skierowane przeciw TNF- a, stosowane w terapii umiarkowanej i ciężkiej ChLC

■    Certolizumab (Cimzia*) - skuteczny w indukcji i podtrzymaniu remisji w ChLC

11