skanowanie0009 (61)

2011-04-03

CzynnBdryzyka

■    Ostre uszkodzenie śluzówki związane ze stresem jest rodzajem nadżerkowego stanu zapalnego żołądka, które występuję u krytycznie chorych pacjentów narażonych na ciężki stres (np. zabieg chirurgiczny, uraz)

■    U większości (>7sH) krytycznie chorych pacjentów przyjmowanych na oddziały intensywnej opieki medycznej w ciągu 24h powstają uszkodzenia śluzówki przewodu pokarmowego. Jedynie niewielki ich procent postępuje i skutkuje gnanym krwawieniem

•Niewydolność oddechowa •Koagulopatle •Hipotonia (niedóćiśnienie) •Sepia

•Niewydolność wątroby •Ostia niewydolność nerek •Żywienie dojelitow*

•Wysokie dawki korty kort eroidów

•Transplantacje

•Laki przechńakrzepowe

•Ciężkie poparzenia (>35%

powlerzehnlelałą)

•Urazy głowy_:

•Pobyt na OTOM >ydoi •Wcześniejsze krwawienia z przewodupokaniKiWeąu .--.I-: ■■

■    Antacida - agresywna terapia (obecnie rzadko stosowana z powodu kłopotliwego dawkowania co i-ah i konieczności ciągłego monitorowania pH soku żołądkowego, stężeń elektrolitów, występowania biegunek lub zaparć)

■    Sukrałfat - skutecznie zapobiega krwawieniom, jednak nie ma znaczącego wpływu na pH w żołądku. pH soku żołądkowego <4 jest czynnikiem aktywującym sukrałfat, dlatego nie stosuje się go łącznie z lekami antysekrecyjnymi

■    Antagoniści receptora H, - skutecznie zapobiegają krwawieniom związanym ze stresem i są najczęściej stosowaną grupą leków w tej jednostce chorobowej (jalco wlew dożylny)

■    Inhibitory pompy protonowej- stopniowo zastępują H_XRA jako leki pierwszego rzutu w prewencji krwawień związanych ze stresem, potrzebne są jednak dalsze badania w celu optymalizacji dawkowania 1 znalezienia najlepszej drogi podania IPP

■    Grupa przewlekłych, idiopatycznych, nawracających chorób zapalnych przewodu pokarmowego, szczególnie częstych w krajach rozwiniętych

■    2 najczęściej występujące choroby zaliczane dolBD:

■    Wrzodziejące zapalenie jelita grubego

■    Choroba Leśniowskiego-Crohna

■    Częstość zachorowań niezależna od płci

■    Szczyt zachorowań pomiędzy 15 a 30 rokiem życia

■    Pochodzenie europejskie

■    Mieszkańcy miast narażeni bardziej niż mieszkańcy wsi

■    Rasa biała choruje najczęściej

■    Występowanie w obrębie rodzin

■    Przyczyny rozwoju IBD są nieznane. Hipotezy stanowią kombinację:

•    zaburzeń genetycznych

■    przewlekłego stanu zapalnego

•    czynników środowiskowych (bakterie, wirusy, antygeny w diecie)

■    zaburzeń autoimmunoiogicznych

■    innych anomalii

■    Palenie

■    U palaczy ryzyko rozwoju w rzodziejącego zapalenia jelit jest mniejsze, rośnie natomiast ryzyko zapadnięcia na chorobę Leśniowskiego-Crohna

■    Stosowanie NLPZ zaostrza objawy IBD

9