59131 skanowanie0005 (99)

2011-04-03

			V "

■    Występowanie H. pyloti różni się w zależności od położenia geograficznego, czynników socjoekonomicznych, etnicznych i wieku ludności

■    Rozpowszechnienie infekcji jest niezależne od pici i palenia tytoniu

■    Infekcje H. pylori są częstsze w krajach rozwijających się niż rozwiniętych

30%		30% . snĘ-	-. . . 1 70% '■ '
' ^:70%		70% ' S9V	. ..60% ; 7c»t •
- ■ 80	*^3CV	.: sok - "	^?e‘»- 7011
			1 żoh

■    Drogą fekalno-oralną od zainfekowanej osoby, przez zanieczyszczone jedzenie lub wodę, niewłaściwie wysterylizowane endoskopy

■    Osoby zamieszkujące wspólnie są zagrożone infekcją H. pylori

■    Postulowano możliwość transmisji infekcji drogą oralno-oralną, jednak jest to mało prawdopodobne

mocznik przy ureazę

Jest

■ NLPZ inhibuję dzielenie cvkóoksygenazy (COX), enzymu I arachidonowy do prostaglandyn • COX-i występuje w żołądku, nerlcacłi jelitach i trombocyl

Testy wymagające biopsji podczas endoskopii:

•    Szybldtesłumzowy-w obecności ureazy produkowanej przez H. pylon, mocznik jest metabolizowany do amoniaku i węglanu, co prowadzi oo wzrostu pH i zmiany kolom Indykatora czułego na pH

•    Histologia

•    Kultura bakteryjna - umożliwia wiaśdwy dobór antybiotyków (badanie podatności/opomości bakterii na antybiotyki)

■ Testy nie wymagające biopsji

oznaczany w wydychanym powietrzu

lata po słćutećmej eradyfcacji baletem. Test ten jest tani I ogólnodostępny Tast wykrywajęcy antygeny H. pyiori w stoku

Nieselęktywne NLPZ, w tym kwas acetylosalicylowy, są przyczynę powstawania wrzodów i komplikacji w górnym przewodzie pokarmowym. Leki te sę inhibitorami syntezy prostaglandyn o działaniu mukoprotekcyjnym w śluzówce

i konwertującego kwas

.    .    .. itrombocytach

COX-a jest indukowana w ostrych stanach zapalnych, a jej inhibicja więżę się z efektem przeciwzapalnym

inhibicja COX-i jest zwięzana z toksycznościę w obrębie górnego przewodu pokarmowego i nerek, a także działaniem antyagregaeyjnym na płytki, co może zwiększać ryzyko krwawień z przewodu pokarmowego Kwas acetylosalicylowy I niesełektywne NLPZ maję ponadto bezpośrednie, powierzchniowe działanie draźnięce na śluzówkę przewodu pokarmowego, jednak ewentualny stan zapalny czy ubytki zazwyczaj ustępuję w cięgu kilku dni Doielitowe postaci NLPZ (np. kardiologiczne preparaty OTCz ASA), pro-leki NLPZ oraz pozajalitowe lub doodbytnicza postaci leków rozwiązują problem bezpośredniego podrażniania śluzówki, jednak w dalszym dęgu mogę wywoływać wrzody za względu na systemową inhibicję syntezy endogennych prostaglandyn

5 <rn "i ,&•'* *    ?■*! >'4 /-•/ V    & A.V I ' < -I VS M jT». 1 W w V «. J,

■    Potwierdzona wcześniejsza choroba wrzodowa

■    Wiek >65 lat

■    NLPZ stosowane w częstych lub dużych dawkach

■    Jednoczesne stosowanie ASA i innych NLPZ

■    Równoczesne stosowanie NLPZ i leków przeciwzakrzepowych, kortykosteroidów, bisfosfonianów, kiopidogrelu lub selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny

■    Wybór NLPZ (selektywność COX-i vs. COX-z)

■ Salicylany

■    Acetylowane: aspiryna

■    Nieacetylowane: salsaiat, salicylan choliny

- Inne NLPZ

■    Niesełektywne NLPZ: ibuprofen, naproxen, tolmetyna, fenoprofen, sulindak, indometacyna, ketoprofen, ketorolak, flurbiprofen, piroxicam

■    Częściowo selektywne NLPZ: etodolak, diklofenak, meloksykam, nabumeton

■    Selektywne inhibitory COX-2: celekoksyb

5