ZAKAŻENIA BAKTERYJNE SKÓRY
Zakażenia bakteryjne skóry obejmują:
I. ropne choroby skóry związane z zakażeniem:
gronkowcowym
paciorkowcowym
mieszanym
II. inne choroby bakteryjne skóry:
(różyca, łupież rumieniowy, promienica)
Zakażenia gronkowcowe
zapalenie mieszka włosowego
figówka (przewlekłe zapalenie mieszków włosowych)
czyrak
czyraczność
ropnie mnogie pach
ropnie mnogie niemowląt
zapalenie pęcherzowe i złuszczające skóry noworodków
liszajec pęcherzowy noworodków
Zapalenie mieszka włosowego (Folliculitis)
- stan zapalny ujścia mieszka, przechodzący w dalszym przebiegu na cały mieszek i otoczenie
Objawy i przebieg:
- krosta o trwałej, napiętej pokrywie, często przebita włosem, dolegliwości subiektywne znikome
Lokalizacja: twarz, tułów i kończyny
Rozpoznanie: obecność wykwitów krostkowych związanych z mieszkami włosowymi
Leczenie: miejscowe aerozole zawierającymi antybiotyki
(neomycyna, tetracykilna, natamycyna, bacytracyna, i inne)
Czyrak
- ropne zapalenie okołomieszkowe z wytworzeniem czopa martwiczego
Przebieg:
- wykwit pierwotny - naciek zapalny w otoczeniu mieszka włosowego
- drobny guzek sinoczerwony i żywobolesny
- po 4-6 dniach na guzku krosta przebita włosem, pod nią martwica i rozpad tkanek
- > 6 dni pękniecie pokrywy ropnego pęcherza i łatwe odejście tkanki martwiczej tzw. czopa martwiczego
Objawy: duża bolesność
Lokalizacja: warga górna, oczodół, skroń
Czyrak; Czyraczność
Powikłania:
- ropowica
- czyrak gromadny (wynik skupiania się i zlewania czyraków)
Czyraczność: występowanie u jednej osoby kilku czyraków w różnym stadium rozwoju i w różnej lokalizacji
Leczenie:
- kompres ichtiolowy oraz po pojawieniu się czopa martwiczego naciśniecie dla jego usunięcia
- antybiotyki ogólnie
Zakażenia paciorkowcowe (streptodermiae)
Róża (Erysipelas) c.d.
- ostry stan zapalny skóry i tkanki podskórnej z szybkim przebiegiem i wysoką gorączką
Przebieg:
- kształt ogniska nieregularny
- szerzenie drogą naczyń chłonnych
- spoistość ogniska, skóra wygładzona napięta i lśniąca
- gromadzenie płynu wysiękowego w warstwie brodawkowatej oddzielenie naskórka i powstanie pęcherzy
- objawy krwotoczne
- martwica i zgorzel
Lokalizacja: twarz (błony śluzowe nosa i jamy ustnej), kończyny dolne
Objawy:
- początek nagły
- przed zmianami skórnymi wysoka gorączka (40-41)
- dreszcze
- objawy ogólnego rozbicia
- ból, pieczenie
Powikłania:
- nawroty w miejscach uprzednio zajętych
- trwały obrzęk (np. słoniowacizna)
- ropowica
- zapalenie naczyń chłonnych i żylnych
Leczenie:
- półsyntetyczne penicyliny
- cefalosporyny
- kompresy i maści ichtiolowe
Mieszane zakażenia paciorkowcowo - gronkowcowe (Staphylo - streptodermiae)
Liszajec zakaźny (impetigo contagiosa)
- wykwity pęcherzowo - ropne zasychające w miodowożółtawe strupy, o krótkim okresie trwania
Lokalizacja: twarz, okolice jamy ustnej i nosa
Odmiany kliniczne:
1) liszajec suchy (i. sicca) tzw. Streptodermia - złuszczanie na podłożu stanu zapalnego
2) zajady (angulus infectiosus) pękniecia w kącie ust
Objawy:
- nagły początek,
- szybki przebieg,
- brak podmiotowych objawów
Leczenie: aerozole i maści z antybiotykami lub środkami odkażającymi
Wyprzenie bakteryjne (intertrigo microbica)
- zmiany zapalne i wysiękowe w fałdach skórnych, wyraźnie odgraniczone od otoczenia
- czynniki sprzyjające: nadmierne pocenie, otyłość, cukrzyca, u niemowląt przegrzewania i zaniedbania higieniczne
Lokalizacja:
- okolice pachwinowe,
- pachowe,
- zauszne,
- fałdy międzypośladkowe,
- fałdy podsutkowe
Leczenie
- miejscowe zasypki lub aerozole zawierające środki odkażające
- miejscowe leki stosowane w piodermiach
- leki zawierające antybiotyki:
tetrcyklina - maść z chlorowodorkiem oksytetracykliny lub aerozol oksytetracykliny
hydrokortyzon
chloramfenikol
erytromycyna 3-5% maść
gentamycyna maść lub krem z kortykosteroidami
- antybiotyki wyłącznie do stosowania miejscowego:
neomycyna
gramicydyna
polimiksyna B
klindamycyna
- środki odkażające: kliochinol, jod
4