Anestezjologia tekst, Zagrożenie aspiracją, Zagrożenie aspiracją


Zagrożenie aspiracją

Niebezpieczne jest przedostanie się kwaśnej pH pon. 3 treści żołądkowej do płuc - zespół Mendelsona - ciężka niewydolność oddychania, śmierć. Są dwa zwieracze przełyku - główna bariera to dolny - nie pozwala na zarzucanie. Jego napięcie obniżają:

- otyłość

- ciąża

- przepuklina rozworu przełykowego

- refleks żołądkowo-przełykowy

Regurgitacja - zarzucanie też: - atropin - bloker PS

- opioidowe analgetyki

- thiopental

- anestetyki wziewne

Leki podnoszące napięcie zwieracza dolnego:

- pprostygmina

- sukcynylocholina

- metoklopramid

Intubacja - scolina

Pacjent wybudzany jst bardziej narażony na regurgitację

Pełny żołądek - pojedzeniu, ale opróżnianie żołądka opóźniają:

- obfity, ciężkostrawny posiłek

- ciąża

- stres, lęk, strach S+

- ból

- wstrząs - centralizacja krążenia - kosztem trzewnego - gorsze ukrwienie - niedotlenieni błony śluzowej - kilka godzin - wrzód stresowy - wniknięcie bakterii - bakteriemia - sepsa, odleżyny

- cukrzyca - też otyłość pyrolostenoza

- analgetyki opioidowe

- alkohol

- atropina

Przyspieszenie opróżniania żołądka:

- postygmina

- metoklopramid

- niewielka ilość płynów klarownych

Zasady zabezpieczenia się przed regurgitacją:

1. Pacjenci na czczo

2. Wskazania doraźne - karencja żywieniowa - dorośli min. 6h, dzieci 4-6h

3. Odessanie treści przez sondę - niedrożność jelit - żołądek wypełnia się patologicznie - płyn do światła i gaz -wzrost ciśnienia - cofa się do żołądka i wyżej - wymioty

Do intubacji sondę się usuwa ewentualne zarzucanie treści - sonda drażni odźwiernik wewnętrzny

4. Metoklopramid

5. Podwyższenie pH np. ranigast - broker receptora H, rnitydna, cymetydyna i.v. 30 min. Pred zabiegiem, 15 min przed wprowadzeniem do zabiegu - 30 ml cytrynianiu sodu - podwyższenie krótkotrwałe

6. a) pozycja ciała na boku przy wybudzaniu

b) antytrendelenburga, Trentelenburga

7. Manewr Sellica- część składowa szybkiej intubacji:

a) skuteczne i dobre natlenianie - preoksygenacja - nie można wentylować czynnie przy użyciu maski twarzowej - niebezpieczeństwo dostania się do żołądka - wzrost ciśnienia w żołądku i powrót

b) szybkie wprowadzenie do znieczulenia 0-i.v. szybko działające

c) zwrot szybko działający - depolaryzujący - skolina

Jeżeli jest czas - tagamet, metoklopramid

d) rękoczyn Sellica - zamknięcie przełyku przez krtań

Przycisnąć zaraz po wystąpieniu zaburzę świadomości i trzymać do momentu wypełnienia balonu rurki inkubacyjnej. Potem kontrola wzrokowa, odessanie.

Alternatywą jest intubacja pacjenta przytomnego - znieczulenie miejscowe i lekie wziewne uśpienie.

-



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Anestezjologia tekst Odczyny poprzetoczeniowe
Anestezjologia tekst, 30. tlenoterapia, 30
Anestezjologia tekst, W2 Intubacja
Anestezjologia tekst, Anestezjologia C2, Anestezjologia
Anestezjologia tekst, 27. Powikłania znieczulenia ogólnego, 27
Anestezjologia tekst post anes Nieznany
Anestezjologia tekst, 28 blok Biera, 28
Anestezjologia tekst, Anestezjologia C3, Anestezjologia
Anestezjologia tekst, W znieczulanie pacjenta z pełnym żołądkiem, Anestezjologia W
Anestezjologia tekst, Anestezjologia w urazach czaszkowo-mózgowych, Postępowanie anestezjologiczne
Anestezjologia tekst, 42. Wentylacja mechaniczna – respiratory. Zasady stosowania., 27
Anestezjologia tekst, pytania anestezjologia
Anestezjologia tekst, W1 Znieczulenie przewodowe, Znieczulenie przewodowe
Anestezjologia tekst, Ściąga Postępowanie anestezjologiczne 1, Postępowanie anestezjologiczne
Anestezjologia tekst, Wziewne środki znieczulenia ogólnego
Anestezjologia tekst, ćw5 Płynoterapia, 31 RODZAJE PŁYNÓW DOŻYLNYCH
Anestezjologia tekst, Znieczulenie w torakochirurgii, ZNIECZULENIE W TORAKOCHIRURGII

więcej podobnych podstron