15995 img408 (3)

D. Chlebna-Sokół, D. Kardas-Sobantka

ę>; okresową - naprzemienne okresy gorączki i prawidłowej ciepłoty o nieregularnym występowaniu;

; 4 i falującą - o sinusoidalny, dość regularnym przebiegu: w ciągu kilku dni stopniowy wzrost, a następnie stopniowy spadek temperatury z okresami bez gorączki.

Wzrost temperatury u dzieci występuje najczęściej w chorobach infekcyjnych, uszkodzeniach ośrodkowego układu nerwowego, zakażeniach odzwierzęcych, chorobach nowotworowych, z autoimmunizacji i alergicznych. Szczególne trudności diagnostyczne sprawia długotrwale utrzymująca się gorączka, np. w zapalnych chorobach tkanki łącznej, których rozpoznanie ustala się niejednokrotnie po kilku miesiącach obserwacji.

Należy pamiętać o gorączce w stanach odwodnienia, przegrzania (zwłaszcza u niemowląt), emocjonalnych (dzieci starsze), po intensywnym wysiłku fizycznym, a także przy stosowaniu niektórych leków.

Obniżenie temperatury spotyka się u wcześniaków, we wstrząsie, niedoczynności tarczycy, po obfitych potach, w okresie rekonwalescencji po ostrych chorobach zakaźnych.

Drgawki

Są to kloniczne, toniczne lub miokloniczne skurcze mięśni kończyn, tułowia i twarzy Mogą być uogólnione, ppłowicze lut) mieiscowe i przebiegać z upośledzeniem lub utratąs^iado-

miejscowe i przebiegać z upośledzeniem lub utratą mości, zaburzeniami wegetatywnymi, czucia lub zachowania. Występują nagle i z reguły są krótkotrwałe. Najczęstszymi przyczynami drgawek u dzieci są:

tchoroby ośrodkowego układu nerwowego - zapalenie mó-^ 2gu i opon mózgowo-rdzeniowych, guzy, urazy, padaczka;

@^zaburzenia metaboliczne przebiegające z hipoglikemią, hi-^rpokalcemią (m. in. tężyczka w przebiegu czynnej krzy-wicy), alkalozą (po obfitych wymiotach lub hiperwenty-lacji) lub hipematremią;

/gorączka (drgawki gorączkowe są przykładem obniżonego k3^jfogu ośrodkowego układu nerwowego - wynikającego z niedojrzałości - do reagowania drgawkami na niespecyficzny czynnik chorobowy);

^zatrucia;

niedotlenienie (np. w czasie napadu afektywnego bezdechu).

Kaszel

Jest to odruch obronny wywołany podrażnieniem zakończeń^ nerwowych żTiaTduiacych sie w błonie śluzowej gardła, krtani. tchawicy, oskrzeli, opłucnej. Kaszel może bvć suchy lub wil_:_ gotny (połączony z wykrztuszaniem wydzieliny). Szczególnego zwrócenia uwagi wymaga kaszel krtaniowy (suchy, szczekający, ze świstem wdechowym) oraz krztuścowy "(zaczynający się głębokim wdechem i krótkim bezdechem, po którym następuje seria przerywanych, krótkich wydechów Kaszlowych; napad lcaszlu połączony jest z dużym wysiMem)r~    ~~

Kichanie

Spowodowane jest podrażnieniem błony śluzowej nosa. U noworodków jest to odruch fizjologiczny.

Katar

Jest związany z obecnością wydzieliny (surowiczej, śluzowej, ropnej) w przewodach nosowych, najczęściej z przyczyny infekcyjnej lub alergicznej. U noworodków i młodszych niemowląt może spowodować upośledzenie drożności przewodów nosowych i zaburzenia oddychania.

Krwawienie z nosa    iĄ /

Może zależeć od nieprawidłowości miejscowych, z reguły w błonie śluzowej nosa, chorób ogólnoustrpjowych (skaza krwotoczna, nadciśnienie) lub urazu.

(K

\ ....i ■■

11